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医学影像学 第一章 影像学诊断和总论 1、医学影像学:是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和 在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创 性诊断及治疗的医学学科，是临床医学的重要组成部分。 2、X 线成像：基本性质： 1.穿透性 2.荧光效应 3.感 光效应 4. 电离效应 3、人体组织依密度不同大致分三类 1)高密度有骨和钙化灶，呈白影 2) 中等密度有软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织及 体液，呈灰影 3)低密度有脂肪组织及含有气体的肺组织、胃肠道、鼻窦 和乳突气房等，呈黑影 4)厚度越大，则透过的 X 线就越少 4.成像原理：当 X 线透过人体不同的组织结构时，因被照射 组织密度和厚度的差异，被吸收的程度就不同，所以到达荧 屏或胶片的 X 线量即有差异。这样，在荧屏或胶片上就形成 明暗或黑白对比不同的影像. 5.数字化 X 线摄影 （digital radiography, DR):是指利用平板探 测器直接把 X 线影像信息转化成电信号，再转换成数字信息， 整个转换过程都在平板探测器内完成，不必经过摄像管或激 光扫描，没有模/数字转换过程，是一种直接数字化摄影技术。 6.CT 成像是 X 线束对某部位一定厚度的层面进行扫描，由探 测器接收透过该层面的 X 线量经数字/模拟转换器转为模拟 电信号，后经模拟/数字转换器将模拟电信号转为数字经计算 机处理成断层图像 7.人体组织的CT 值：骨1000，软组织20~50，水0 ，脂肪-70~-90 ， 空气-1000 8. CT 增强作用：平扫显示病变而未能明确诊断，或可疑异常， 或未显示异常而临床和其他辅助检查提示有病变时，均应行 增强检查。 9.折射：光线从一种介质进入另一种介质时，角度发生改变 的现象。在超声上能造成图形的一定的变形和扭曲。 10.声影：超声通过骨质或钙质时，明显衰减，致其后方回声 减弱，乃至消失而形成声影。 11.超声的发展技术：1）组织多普勒成像 2 ）彩色多普勒能 量图 3 ）声学造影 4 ）声学定量 5 ）斑点追 踪超声心动图 6 ）三维超声 7 ）超声弹性成像 12. MRI 优缺点： （一）优点： 1. 组织分辨率高，由信号强度可以确定组织的类型（如脂肪， 血液和水） 2. 解剖结构细节显示较好；对组织结构的细微病理变化更敏 感（如骨髓的浸润，脑水肿） 31 3. 体内分析组织和病变代谢物的生化成分，如 T T ， P ， 1， 2 23Na 的波谱 4. 直接进行水成像及血管成像 5. 无骨伪影 6. 任意方位断层,方便解剖结构或病变的立体追踪。 7. 无损伤、无辐射 8. 能进行 fMRI 成像 （二）缺点 1. MRI 设备和检查费较昂贵。 2. 早、中期 MRI 设备扫描时间较长，为其主要缺点。 3. 除超低磁场(0.02～0.04T)和近年新开发的开放式（open style ）、低场强（≤0 ．2T ）MRI 扫描机外，一般 MRI 机房内 不能使用监护和抢救设备。 13. 影像诊断原则： 1. 熟悉正常影像表现 2. 辨认异常影像表现 3. 异常影像表现的分析和归纳 4. 结合临床资料进行综合诊断 第二章 中枢神经系统 1、星形细胞肿瘤：按细胞分化程度不同分为Ⅰ~Ⅳ级：Ⅰ级分 化良好，属低恶度；Ⅲ、Ⅳ级分化不良，为高恶度；Ⅱ级则介于 其间。影像学表现：CT ：病变多位于白质。Ⅰ级肿瘤：平扫， 通常呈低密度灶，边界清楚，占位效应轻；增强检查，无或 轻度强化；Ⅱ~Ⅳ级肿瘤：平扫，多呈高、低或混杂密度的 肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，肿块形态不规则，边界 不清，占位效应和瘤周水肿变现；增强检查，多呈不规则花 环样强化或附壁结节强化，有的则呈不均匀强化，也可表现 无明显强化。 2、脑膜瘤：CT ：平扫，肿