外科学课件：整复外科和组织移植.ppt

Post-operation 2 M Pro-operation NFYY NFYY NFYY NFYY NFYY NFYY 睫毛移植 胡须移植 谢谢！ 手机E-mail：163.com * * 临床资料：患者23岁女性，14岁无明显诱因右侧半面逐步萎缩，16岁时病情稳定，第一次右侧半面注射量30ml，第二次注射量40ml。 存活率:2次干细胞辅助自体脂肪移植后5个月，存活率68％。 * 组织扩张术 （tissue expansion） 術後３ヵ月 Tissue expander 血管腫切除後の遊離植皮術 Expander 挿入時 * 组织扩张术 （tissue expansion） * 皮下蒂皮瓣 * 皮下蒂皮瓣 histology * 推进皮瓣 （advancement flap） * 旋转皮瓣 （rotation flap） * 菱形皮弁 （rhomboid flap） * 任意型－邻位皮瓣 耳后皮瓣 * 任意型－远位皮瓣（1） 上臂皮瓣 * 任意型－远位皮瓣（2） * 任意型－皮管（远位皮瓣） * 轴型皮瓣（1） * 轴型皮瓣（2） * 轴型皮瓣（3）－枕颈胸皮瓣 * 轴型皮瓣（4）－斜方肌皮瓣 * 轴型皮瓣（5）－枕颈背皮瓣 * 轴型皮瓣（6）－枕颈背皮瓣 * 轴型皮瓣－游离股前外侧皮瓣（1） * 轴型皮瓣－游离股前外侧皮瓣（2） * 轴型皮瓣－游离脐旁皮瓣（1） * 轴型皮瓣－游离脐旁皮瓣（2） * 皮瓣移植的并发症及其预防 血循环障碍 内在原因 皮瓣选择不当，血管畸形 长宽比例失当 超出血供范围 受区不良 不良体质 外在原因 剥离层次不一 张力过大 扭转、折叠 止血不彻底 术后处理不当 * 皮瓣移植的并发症及其预防 皮瓣下血肿 皮瓣撕脱 感染 * 筋膜移植－面瘫 颞筋膜－帽状腱膜移植 * 软骨移植－耳再造 * 软骨移植－鼻整形 * 其它组织移植 粘膜 口腔粘膜修复眼睑结膜 脂肪 脂肪注射移植充填凹陷 肌腱 修复重要肌腱缺损 肌肉 股薄肌修复肛门括约肌 血管 修复血管缺损 骨 修复骨缺损 神经 修复神经缺损 大网膜 头皮撕脱伤 脑组织 帕金森综合征 * 器官移植 第二足趾移植 头发移植 头发移植 眉毛移植 瘢痕性眉毛移植 * 扩张额部皮瓣鼻再造 －(复合)组织移植 皮肤扩张 局部皮瓣－衬里 皮瓣形成 隧道形成 皮瓣转移 术后效果 * 定 义 移植(transplantation) 采用外科手术或其它方法，将个体的细胞、组织或器官植入另一个体(器官移植)，或者从个体的某个部位植入到另一个部位(组织移植)，以达到修复、整形、重建的目的。 供体(donator)/供区（donor site） 移植物(transplant/graft ) 细胞 红细胞、造血干细胞 组织 皮肤、皮瓣、骨、软骨、肌腱、脂肪、筋膜、角膜、血管 器官 毛发、肾、肝、胰、心、小肠 受体(donor)/受区(recipient site) * 分类－免疫学 （1） 自体移植（autograft） 自身； 组织移植（皮肤、肌肉、骨…） 异体移植 同质移植（isograft） 同卵双生 同种移植（allograft） 同一种属；输血，骨髓移植，器官移植 异种移植（xenograft） 不同种属（羊－人输血） * 分类－移植物（2） 细胞移植 输血－失血，贫血 骨髓造血干细胞－地贫，再障，白血病 胰岛－糖尿病 肝细胞－肝炎肝昏迷 组织移植 皮肤、肌肉、神经、皮瓣、骨、软骨 器官移植 毛发、心、肝、肾、肺 * 分类－移植方法（3） 带蒂移植 游离移植 吻合移植 输注移植 * 带蒂移植 游离移植 吻合移植 隆突性纤维肉瘤 术前 术前 一次术后3个月 一次术后3个月 二次术后3个月 二次术后3个月 三次术后6个月 三次术后6个月 输注移植 术前 术前设计 术后3个月 术后即刻 输注移植 * 组织移植概述（1） 自体移植 单一组织移植/复合组织移植 单一组织移植 皮肤、软骨、肌腱、脂肪… 复合组织移植 皮瓣、肌皮瓣、足趾… 移植方法 游离移植 皮肤、软骨、筋膜… 带蒂移植 皮瓣、肌皮瓣… 吻合血管的游离移植 皮瓣、肌皮瓣… 吻合血管的复合组织游离移植 * 皮肤移植 皮片(skin graft)移植 移植物包含皮肤的部分或全层 游离移植 皮瓣(skin flap)移植 移植物包含皮肤的