口腔医学修复科：Kennedy牙列缺损分类法.pptVIP

1.塑料牙 适用于各种牙列缺损的修复治疗  优点:成品塑料牙，色泽美观，形态逼真重量较轻，韧性好，不宜折断，易磨改，与 基托的结合强度高，表面硬度较高。 缺点:硬度、耐磨性不如瓷牙，特别是雕刻成形的塑料牙，经久易变色。 模板2.基托伸展的范围  临床上应根据缺牙的部位，基牙的健康情况，牙槽嵴的吸收程度， 力的大小，硬、软组织倒凹分布以及义齿对固位力的要求等因素进行调整。原则上在保证义齿固位、支持和稳定的条件下，适当缩小基托的范围。 基托的最大范围是：基托的唇、颊侧边缘应伸展至粘膜转折处，边缘圆钝，有良好的封闭作用，不妨碍唇、颊的正常活动。基托的后缘在上颌应伸展至翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部最大的伸展范围可到硬、 软腭交界处稍后的软腭上。下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/3～1/2，舌侧伸展至粘膜转折处，不影响舌的运动。 模板1.选择前牙  人工牙的形态：????人工牙的形态必须和患者颜面外形轮廓基本一致并注重唇面形态的选择，应与口腔余留牙相近似，可参考同名牙。 人工牙的大小：????应参考口腔内的余留牙、同名牙、患者拔牙前照片、旧义齿及患者的要求 人工牙的颜色：????应和患者的肤色、年龄相适应，应参考口腔内的余留牙、同名牙或对颌牙的颜色。应在自然光线下选色，注意颜色的色调、明度、饱和度、透明度等四维特性。 　　 （4）具有间接固位作用的部件 有尖牙牙合支托、切牙合支托、连续卡环、前牙邻间沟、金属舌、腭板、扩大的基托等。 三.固位体 （一）固位体的种类 1.直接固位体（direct retainer） 2.间接固位体（indirect retainer） （二）直接固位体——卡环 1.卡环的结构 2.观测线和卡环臂的关系 3.卡环的种类 3.卡环的种类 （1）铸造卡环（casting clasp）： 1）圆环形卡环 2）杆型卡环 3）组合式铸造卡环 （2）锻丝卡环（wrought wire clasp）：　　１）锻丝卡环的种类　　２）锻丝卡环的应用特点： （３）铸造卡环和锻丝卡环的联合应用：　　 （4）美学卡环：　　 可摘局部义齿的组成 一.人工牙 二.基托 三.固位体 四.连接体 四.连接体(connector） （一）大连接体（major connector） (二）小连接体（minor connector） （一）大连接体（major connector） 又称连接杆 主要有腭杆、腭板、舌杆、舌板、唇杆等。 １.大连接体的作用 （1）连接义齿各部分形成一个整体。 （2）传导和分散 力至基牙和邻近的支持组织。 （3）增加义齿的强度，减小基托的面积，减轻异物感。 　　 ２.对大连接体的要求： （1）有一定的强度，较好的抗弯曲性能，不 变形，不断裂。　　　　　　　　　　 （2）不妨碍唇、颊、舌的运动。　　　　 （3）一般呈扁平型、板条形或半梨形。　　 （4）在保证强度的前提下，适当减小连接体 的大小。　　　　　　　　　　　 （5）边缘圆钝，表面光滑，易于自洁和清洁。 　　 ３.大连接体的种类：　　  （1）腭杆（palatal bar） （2）腭板（palatal plate） （3）舌杆（lingual bar） （4）舌板（lingual plate） （5）颊杆（buccal bar）　　　　　 （1）腭杆（palatal bar） 有前腭杆、后腭杆和侧腭杆三种。 ①前腭杆：特点为薄而宽，位于上腭硬区之前 腭皱之后，离开龈缘至少6mm，与 粘膜组织密合无静压力。②后腭杆：位于上腭硬区之后、颤动线之前的 部位，两端稍微弯向前至第一、二 磨牙之间,与粘膜轻轻接触。③侧腭杆：位于上腭硬区的两侧，与牙弓平行 离开龈缘4～6mm。　　 （2）腭板（palatal plate） ①马蹄状腭板 ②关闭型马蹄状腭板 ③全腭板 ④变异腭板 （3）舌杆（lingual bar） ①舌杆：位于下颌舌侧龈缘与舌系带或粘膜皱襞之间。剖面呈半梨形，边缘簿而圆滑，距龈缘3～4mm。 舌侧牙槽嵴的形态分垂直型、倒凹和斜坡型。　　　　◆ 垂直型者舌杆与粘膜平行接触；　　　　◆ 倒凹型者舌杆应放在倒凹以上，若放在倒凹区，应做缓冲留出间隙。　　　　◆ 斜坡型者舌杆与粘膜接触，与牙槽嵴平行，舌杆离开粘膜少许或轻轻与粘膜接触。