肿瘤ICD-10(保险理赔)[参考].pptVIP

二、肿瘤命名 * 肿瘤的命名主要是根据肿瘤的组织发生、胚胎起源、发生部位及人名命名。 良性肿瘤：采用细胞或组织的名称+“瘤” 如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤、平滑肌瘤、血管瘤等 恶性肿瘤：来自上皮组织者称为“癌” 来源于间叶组织者称为“肉瘤” 胚胎性肿瘤常称“母细胞瘤” 某些恶性肿瘤沿用传统名称或人名，称“瘤”或“病”， 如：恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、何杰金病、尤文肉瘤等。 保险知识达人 二、肿瘤命名 * 交界或临界性肿瘤：在临床上除了良性与恶性两大类以外 ，少数肿瘤形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，多次复发的可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型，称交界或临界性肿瘤。 保险知识达人 三、肿瘤的编码与编码方法-分类轴心 * 一个肿瘤的编码一般来说包括部位编码和形态学编码。 例如：左上肺鳞状细胞癌 C34.1 （部位） M8070/3（形态学） 第一轴心：是部位；即根据部位来进行编码。 如： 保险知识达人 三、肿瘤的编码与编码方法-分类轴心 * 第二个轴心：形态学编码(M800-M998)，是指肿瘤细胞的结构和形态。 构成：采用组织学+动态编码 特点：字母M，跟随4个数字，然后一斜线加一个数字。 如： 保险知识达人 三、肿瘤的编码与编码方法-动态编码 * 动态编码表示的固定意义： 0：良性 1：是否良性或恶性未肯定（交界恶性） 2：原位癌 3: 恶性，原发部位 6：恶性，转移部位 保险知识达人 三、肿瘤的编码与编码方法-分化程度 * 分化程度编码表示的固定意义： 1：Ⅰ级 高分化（ G1），细胞分化程度较好。一般来说，G1的肿瘤细胞分裂速度较慢。已分化，NOS 2： Ⅱ级 中分化（G2），细胞分化程度居中。 3: Ⅲ级 低分化（G3 ），即低分化，细胞分化程度较差。肿瘤细胞分裂速度较快。 4: Ⅳ级 未分化 间变 9: 分级/分化/未确定,未指出或不适用的 所谓分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。分化得越好(称为高分化)就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织；而分化较低的细胞(称为低分化 或未分化)和相应的正常发源组织区别就越大，肿瘤的恶性程度也相对较大。 保险知识达人 四、肿瘤的编码的基本规则 补充阅读 保险知识达人 四、肿瘤编码的基本规则 规则 题目 主要内容 A 解剖学区域和不明确部位 按照索引查找“NOS”类目所对应的适当组织 B 前缀 编码到适当的不明确的亚目C76 C 超过一个解剖学类目或亚目 肿瘤发生交搭跨越，则使用亚目“.8” D 淋巴瘤的解剖学编码 编码到C77.8(多部位)或C77.9(淋巴结，NOS) E 白血病的解剖学编码 编码到C42.1(骨髓) F 动态编码 使用适当的第五位数动态编码 G 等级或分化程度 指定最高等级或分化程度的编码 H 与部位相关的形态学 使用提供的解剖学编码 J 复合性形态学诊断 复合性术语可以改变词根的次序 K 多个形态学术语的编码 使用在数值上更高的编码号 表4.1 肿瘤编码规则摘要 保险知识达人 解剖学区域和不明确部位 如果诊断未特指起源的组织，则编码 到按照字母索引对每个不明确部位建议首 选的“NOS”类目所对应的适当组织。 4.1 规则A 保险知识达人 提到身体的区域和不明确部位的诊断编码存在问题。大多数不明确部位被列在ICD-O-3中的C76下，但有一些，如“臂”， 就有几种复合组织(见图4.1 )。 诊断情况也许未指出肿瘤起源的组织.例如，“臂”可能是指“臂的皮肤”、各种“臂的软组织”或甚至“臂骨”。 规则A举例_(1) 保险知识达人 为便于臂肿瘤的编码，在字母索引的术语“臂”下面列出了具体的组织。 “臂, NOS”： 意指没有更具体说明原发部位者，应编码到C76.4。 臂 C76.4 NOS C44.6 NOS (癌、黑色素瘤、痣) C49.1 NOS (肉瘤、脂肪瘤) C49.1 脂肪组织 C47.1 自主神经系统 C40.0 骨 C49.1 结缔组织 C49.1 脂肪组织 C49.1 纤维组织 C77.3 淋巴结 …… 规则A举例_(2) 图4.1 臂肿瘤的索引 保险知识达人 而臂的癌瘤、黑 色素瘤和痣则应被编 码到C44.6，(臂的皮 肤)而不是C76.4 (臂， NOS)。 同样，肉瘤