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医患关系经验交流；宽容和理解是相互的 医患交流技巧医患交流是医生和患者双方之间的沟通和互动， 是以达到医疗 认识和行为上统一的过程。医患交流并非简单的医一患会谈和对话。 良好的医患 交流是临床治疗的需要，是医德教育的一部分，是成功医疗活动的基础，是人文 理念的体现。医患关系基于以开诚布公、信任和细致方式的沟通和交流，可以更 好的理解和处理病人的问题。医学伦理学认为医患交流是医德的外化表现；医学 心理学认为医患交流的水平对病人的心理具有重要影响；医学美学认为美的医学 语言和医生仪表是医务人员的内在美。 一、医患交流的意义：医学是一门实践性 的科学，虽然现代技术可以模拟人体的各种病理状态， 但书本知识不能代替我们 面对的病人一一那些有生命的、形形色色、千差万别的个体。教科书注意的是医 学的规律和典型的客观表现，但病人对疾病的主观感受最为真切，描述最为生动， 对医学生认识疾病所起的作用是其他教学手段所不能替代的。患者是医生最好的 老师。交流是医患之间的双向桥梁。医患交流不仅是一项技巧，也是一门学问， 更是一种艺术。医学生首先要懂得医为仁术，救死扶伤。医疗活动体现医生的职 业道德。由于病人所处社会环境、文化背景、教育程度，以及性别年龄的不同， 对语言的感受、理解和使用不同，影响其对疾病的认识。如果在某些场合，医生 由于语言的意思被病人曲解，则可造成医患交流的隔阂，导致医疗行为上的偏差， 引发医患纠纷，最终影响对病人的治疗效果。二、有效的医患交流基于沟通的基 本技巧：同情心、认真的倾听、专业知识和与病人友善的关系。同情心是指对病 人要有仁爱之心，要体察患者的病痈，不失时机的表达对病人的同情和关注。 在 病人需要帮助的时候伸出你的手。通过有效的医患交流在最短的时间内缩短医生 与病人的距离，尊重病人的谈话以获得其对医生的信任。 对不同地位和职业的病 人要一视同仁。如在妇科门诊常常可以遇到未婚先孕的病人， 医生应避免对病人 的性行为做评论式责问，盲目认为其性生活紊乱而表现出蔑视和厌恶， 致使病人 对医生态度产生抵触而放弃对医生的求助。 应鼓励病人充分叙述自己的焦虑、 害 怕和担忧。从而使医疗活动不仅是单纯的诊疗，而且成为医学普及教育、改变病 人不良观念的一部分。应特别给予山区和农村女性病人极大的耐心和同情， 因为 这部分病人在交流时更容易紧张或不确切的表述。要用和蔼和轻松的态度缓解病 人的紧张。当遇到病人对自己的专业知识发生质疑时，不要表现出愤怒和沮丧。 应耐心的与病人探讨其不信任的问题，并介绍本专业领域或相关专业的其他医 生，使相互理解达到最佳效果。认真倾听病人的陈述非常重要。医生应学会倾听， 善于倾听。体现关注的倾听并不会过多的延长医患交流的时间， 事实上可能节约 医生的时间。尤其在门诊的医患交流中，如果患者不能确信已被倾听和理解， 她 可能再次重复所讲的病史和症状。 医生应选择可以接近患者的位置，保持目光的 联系，尽量避免在与病人交谈时打电话或处理其他事务。 尽量避免中断病人的叙 述和谈话。医生还可以采用点头、手势及适当的表情鼓励病人继续陈述自己对疾 病的感受和反应。有时可以重复病人所谈的问题， 以便及时表达、澄活和肯定病 人所述病情的程度和状态。切忌医生表现出控制与病人谈话的习惯。 在妇科经常 可以遇到围绝经期女性滔滔不绝的叙述自己的焦虑和病痈成为 overtalkative patient,此时医生应及时的诱导，可采用过渡性提问调整话题，重新回到与疾病 有关的讨论中去。避免粗暴的打断病人的谈话而伤害病人的自尊。 全面的专业知 识和能力是理解和帮助病人的前提。病人希望医生有学问有技术有能力处理她的 病痈。医生运用专业知识对患者病情的分析及治疗方案决策的说明， 可以有效的 获得病人对医生的信任，从而达到医患之间的真正沟通。 协作式处理问题的态度 使病人更容易接受医生的建议，确保病人按医嘱进行规范治疗。对于自恃有“学 识”的患者避免采取驳回和拒绝的态度，应对其从互联网和报刊杂志上获得的不 全面的医学常识进行必要的解释和指教， 并坚持医生自己原有的正确的医疗观念 和原则。12下一页