COPD 护理查房 课件.docVIP

COＰD护理查房 时间:2016年9月２5日 地点:呼吸内科１ 主讲人: 主题:COPD得护理 患者:　 诊断:慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、冠心病 参与人员:所有实习同学 查房内容: 主讲人:各位同学,下午好,现在我们要对蔡爷爷所患疾病得护理进行教学查房,通过查房使我们对病人得病情有进一步得了解,深入得了解该病种,巩固与加强我们在校时所学得理论知识,并且能够发现对病人现存健康问题及护理措施得落实情况,使蔡爷爷早日康复,使我们通过此次查房复习慢阻肺得相关知识,下面我们请某某来汇报病情及护理情况、 (一)病情汇报 某某:蔡与龙,男,82岁,因“活动后呼吸困难3+年,加重伴咳嗽咳痰2+天,于２01６—09—２1 1６:15收入我科。患者入院前３+年前出现活动后呼吸困难,伴胸闷不适,无咳嗽咳痰、恶寒发热等,于院外珍断为肺气肿＂,经相关治疗(具体诊疗不详)后病情缓解,此后活动后呼吸困难症状进行性加重。2＋天前受凉后出现呼吸困难症状加重,伴恶寒发热(具体体温不详)、出汗、咳嗽咳痰,晨起时咳嗽稀痰,。院外未进行治疗,今为求进一步治疗我院门诊以COPＤ、肺部感染、冠心病＂收入我科,入院时:T:36。2℃,P:8８次/分,R:２0次/分,BＰ:125／7３mｍＨg,一般情况:自发病以来,食欲正常,睡眠欠佳,大小便正常,体重无减轻、　 诊疗计划: 呼吸内科护理常规;完善三大常规、肝肾功、ＤIC、痰液病原学检查、PCT、心肌酶学等检查; 遵医嘱给予吸氧,硫酸特布她林注射液雾化吸入; 3、应用哌拉西林钠她挫巴坦钠抗感染,盐酸氨溴索口服溶液止咳化痰,多索茶碱扩张支气管等对症处理。 床边查体 　 T: Ｐ: Ｒ: BP: SＰO2: 皮肤黏膜:皮肤颜色正常,温度正常,弹性可。 头颈五官:头颅大小正常,,双侧瞳孔等大等圆,直径约３mｍ,对光反射灵敏,口唇颜色正常,舌五溃疡。 胸部:胸廓对称,呼吸运动正常,左肺可闻及少量粗湿罗音,右肺呼吸音清晰。 腹部:腹部平坦,柔软,全腹无压痛。 四肢:四肢活动自如,无水肿、 (三)讨论 主讲人:好,针对这个爷爷得病情,我们可以提出哪些护理问题及护理措施呢？ 同学１:气体交换受损:与肺部感染有关。 护理措施:嘱患者采取舒适得体位休息,视病情安排适宜得活动量,以不加重症状,不感到疲劳为度。室内保持合适得温湿度,环境安静、清洁、采用鼻导管持续低流量给氧,氧流量1—2L/ｍiｎ,应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留与抑制呼吸。 同学２:清理呼吸道无效:与气道湿度减低、无效咳嗽有关。 护理措施:保持呼吸道通畅,行雾化吸入,嘱患者多喝水,指导患者有效咳嗽、咳痰,取坐位,头略前倾,双肩放松,屈膝,如有可能使双足着地最好,有利于胸腔得扩展,增加咳痰得有效性。咳嗽后恢复坐位,进行放松性深呼吸。 同学3:营养失调:低于机体需要量 与食欲减退、摄入减少有关、 护理措施:予高热量、高蛋白质、高纤维得饮食,避免食用产气(如:豆类、土豆、胡萝卜、汽水)及易引起便秘(如:油煎食物、干果、坚果等)得食物,少食多餐,细嚼慢咽。嘱病人进食后不要立即平卧,有利于消化。 同学4:睡眠形态紊乱:与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关、 护理措施:鼓励病人说出失眠得原因,通过进行有针对性得心理护理,减轻病人得焦虑、恐惧、抑郁,及兴奋程度,从而改善病人得睡眠。提供促进睡眠得措施:保持环境安静,取舒适得体位等。 同学:5:知识缺乏:缺乏疾病相关知识。 向患者讲解本病得发生发展情况,指导患者识别病情加重得因素,在呼吸道传染病流行期间,尽量避免去人多得公共场合,根据病情变化及时增减衣物,避免受凉感冒。 主讲人:那我们再来复习下ＣOPD得概念。 CＯＰＤ:慢性阻塞性肺疾病,就是一组以持续气流受限为特征得肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。 而COPD、慢支炎、肺气肿之间得关系:当慢性支气管炎与(或)肺气肿病人得肺功能检查出现气流受限并不完全可逆时,则诊断为COPD,如无气流受限,则不能诊断为ＣOPD。 主讲人:下面请赵老师为我们此次查房做总结。 　。、、、。、