病理学：16-传染病2.ppt

（二）后天性梅毒 早期梅毒：第一、二期梅毒。 传染性大，破坏性小。 晚期梅毒：第三期梅毒。 传染性小，破坏性大。 1、第一期梅毒（硬性下疳） 感染3周左右形成，输血感染的梅毒无硬性下疳。 大体：外生殖器官见单个、近圆形，底部干净、边缘整齐、隆起的无痛质硬溃疡。 镜下：闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎。 结局：多自然消退，但螺旋体仍繁殖。 硬性下疳 硬性下疳 2、第二期梅毒 出现于下疳发生后的7-8周。 表现为：全身皮肤、粘膜广泛的玫瑰疹（免疫复合物沉积引起）和全身性非特异性淋巴结肿大。 镜下： 闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎。 梅毒疹 梅毒疹 梅毒疹 3、第三期梅毒 感染后4-5年，树胶肿形成。 累及内脏,特别是心血管和中枢神经系统。 1）心血管系统：主动脉:损害中层弹力纤维 主动脉炎 主动脉瘤 主动脉瓣关闭不全：牛心 2）中枢N系统：脑脊髓膜、实质、血管均受累，导致麻痹性痴呆和脊髓痨。 梅毒性主动脉炎 梅毒性主动脉炎 梅毒性主动脉瘤 （三）先天性梅毒 1、早发性先天性梅毒 胎儿或婴幼儿发病的先天性梅毒，常引起流产、死胎、早产等。 皮肤黏膜：广泛的大疱、剥脱性皮炎、多种梅毒疹形成。 软骨炎：马鞍鼻、硬腭穿孔。 2、晚发性先天性梅毒 发生于2岁以上幼儿的梅毒。 三联征：间质性角膜炎 Hutchinson齿 神经性耳聋 先天性梅毒 先天性梅毒 病理改变 按病变特征、临床经过、全身变化的不同，菌痢可分为： 急性细菌性痢疾 慢性细菌性痢疾 中毒型细菌性痢疾 1、急性细菌性痢疾 病变性质：纤维素性炎。 以假膜形成为特征。 典型肠道病变分四个阶段： 急性卡他 假膜性炎 溃疡期 愈合 卡他期： 1-2天，黏液分泌亢进，黏膜上皮坏死脱落，形成表浅糜烂。 假膜期： 黏膜表层坏死，大量纤维蛋白渗出。 渗出的大量纤维蛋白与坏死组织、中性粒细胞、红细胞及细菌形成假膜。 假膜位于黏膜皱襞顶层，灰白糠皮状，融合成片，可被出血或胆汁染成暗红或灰绿色。 假膜 细菌性痢疾 假膜 假膜 溃疡期： 一周后假膜溶解，成片脱落，形成大小、形状不一的溃疡。 溃疡多表浅，很少超过黏膜层。 愈合期： 溃疡由周围健康组织再生而愈合，极少引起狭窄。 临床病理联系 毒血症： 发热、疲倦、食欲减退、白细胞增高。 肠道症状： 腹痛、腹泻； 黏液便、黏液脓血便； 便意频繁、里急后重。 常由急性转变而来，病程2个月。 病变此起彼伏，新旧混杂。 溃疡一般较深，多达肌层，边缘不规则，常有黏膜过度增生形成息肉。严重者可导致肠狭窄。 临床上出现不同程度的肠道症状。 2、慢性细菌性痢疾 2-7岁儿童多见，起病急。 常由福氏和宋内氏菌引起。 全身中毒症状重，肠道症状轻，早期发生中毒性休克和呼衰。 3、中毒型细菌性痢疾 第七节 性传播性疾病 性传播性疾病 （Sexually Transmitted Diseases） 是指通过性接触而传播的一类疾病。 一、淋病(gonorrhea) 最常见的STD。 由淋球菌引起的急性化脓性炎。 淋 病 发病：淋球菌对柱状上皮和移行上皮有特别亲和力，故常侵犯泌尿生殖系统。 传播途径：大多通过性交传播，少数可通过衣物传播。 男性 病变从前尿道开始，蔓延到后尿道，波及前列腺、精囊、附睾。 尿道口充血水肿，有脓性渗出物流出。 淋 病 女性 女性的感染发病主要是宫颈内膜，其次是外阴的前庭大腺，尿道、输卵管也常累及。 淋 病 由HPV引起的STD； 好发部位：黏膜、皮肤交界部位； 男性：冠状沟、龟头等处，女性：阴蒂、阴唇、会阴、肛周等处； 性接触或间接感染。 二、尖锐湿疣 (condyloma acuminatum) 病理变化 肉眼：淡红色，质软，疣状颗粒，有时可呈菜花状生长。 尖锐湿疣 尖锐湿疣 镜下：表皮角质层轻度增厚，几乎全为角化不全细胞，棘层肥厚，表皮突增粗延长，表皮浅层见凹空细胞。 尖锐湿疣 凹空细胞 由梅毒螺旋体引起 传播途径： 1.95%性交传播； 2.输血、接吻、直接接触； 3.胎盘感染胎儿； 三、梅毒(syphilis) 梅毒螺旋体 基本病变 1、闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎 可见于各期梅毒。 闭塞性动脉内膜炎：小动脉内皮细胞及纤维增生，管壁增厚、管腔狭窄闭塞。 小血管周围炎：围管性单核细胞、淋巴细胞和