病理学：7-心血管系统疾病.ppt

（二）二尖瓣关闭不全： 血液动力学及心脏变化： 失代偿时：四个心腔扩大 X线；球形心 听诊；收缩期吹风样杂音 主动脉瓣狭窄： 左心衰+右心衰 X线：靴形心 听诊：喷射性收缩期杂音 高血压性心脏病 模式图 * * Figure 8?There are six stages of development of AS: Grades I – IV: accumulation of lipids, first intracellularly, then extracellularly; Grade V: fibrosis around the lipid core forming an atherosclerotic plaque; Grade VI: complicated plaque (rupture, clot or bleed) leading to a clinical event. KW: artery, arterial wall, atherogenesis, foam cell, fatty streak, lipid core, plaque * 2 增生期或肉芽肿期 部位：心肌间质，心内膜下和皮下结缔组织中 风湿性肉芽肿 阿少夫小体形成：特征性病变 阿少夫小体 光镜：中央：纤维素样坏死 周围：风湿细胞 外围：淋巴细胞、中性粒细胞 肉眼；毛虫状或枭眼状 部位；心肌间质小血管旁 3 瘢痕期：风湿小体纤维化，变成梭形 小瘢痕 纤维化瘢痕可破坏组织结构，影响器官功能 风湿性心脏病 （一）风湿性心内膜炎 病变最常累及：二尖瓣 病变特征： 疣状心内膜炎 瓣膜闭锁缘上出现单排、灰白色半透明、粟粒样大小赘生物，附着牢固 镜下：血小板、纤维素 后 果 瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩及粘连 腱索增粗、短缩 慢性心瓣膜病 （二）风湿性心肌炎 好发于室间隔、左室后壁； 间 质性心肌炎,累及心肌间质结缔组织 可影响心肌收缩力 （三）风湿性心包炎： 部位:心外膜脏层 病变:1. 浆液性炎:心外膜积液 2.浆液纤维素炎 : 绒毛心 缩窄性心包炎 其他部位的病变： 关节：风湿性关节炎 皮肤：环行红斑（真皮处渗出性病变） 皮下结节（皮下增生性病变） 神经系统：小舞蹈症 （１）居住的房屋要通风、向阳，保持空气新鲜。不要在水泥地板及风口处睡卧。 （２）洗濑宜用温水，睡前洗脚，最好将双足浸入中药洗方汤药中，不但可以促使下肢血流通畅，还可以消肿痛，除风湿。 （３）风湿病急性期或急性发作期，有明显的红、肿、热、痛者，要卧床休息２-３周，肾虚及腰椎病患者忌性生活。 （４）患者出汗较多时，须用干毛巾及时擦干，衣服汗湿后应及时更换，避免受风寒湿侵体。 （５）注意保暖，避免受风、受潮、过度劳累及精神刺激，预防感冒，以减少自然因素对疾病的影响。 （６）风湿病患者在饮食方面要按自己所患病症的轻重，遵照医嘱，调理饮食和忌口。 （７）风湿病在病情控制后可以参加一些省力的日常劳动，并坚持体育锻炼以增强体质，提高抗病能力。 （８）风湿病人要保持良好的精神状态，正确对待疾病，切不可急躁焦虑。  中医认为是由于风,寒,湿,热等外邪侵袭人体,闭阻经脉引起的 亚急性细菌性心内膜炎： 1 多由草绿色链球菌引起 2 主要侵犯已有病变的瓣膜:二尖瓣和主动脉瓣 3病变:急性化脓性心瓣膜病,在受累心瓣膜上形成赘生物 赘生物的特点: 镜下：血栓、细菌菌落、 少量坏死物质、炎细胞 大体：单个或多个，大小不一，息肉状 或菜花样，污秽灰黄色，干燥质 脆，易脱落 4 结局及并发症： 心脏:心瓣膜变形、溃疡及穿孔 瓣膜口狭窄或关闭不全，心衰 血管：动脉性栓塞、血管炎、贫血性梗死、 败血症：皮肤粘膜出血点、脾肿大 变态反应：肾小球肾炎 皮肤Osler小结 心瓣膜病 一、概念：是指心瓣膜受到各种致病因素损伤后或先天性发育异常所造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。 最常见于：慢性风湿性心脏病 （一）二尖瓣狭窄： 血液动力学及心脏变化： 失代偿时：三个心腔扩大 X线；梨形心 听诊：舒张期隆隆样杂音 区域性心肌梗死 部位：