内科学课件：23-肝硬化.pptVIP

控制并发症，如GIB，感染等诱发因素； 严格控制输入量，纠正水电解质和酸碱平衡失调； 提高循环血容量，改善肾血流； 特利加压素联合白蛋白治疗； 避免强烈利尿、单纯放腹水及使用损肾药物； 在扩容基础上联合用奥曲肽等。 肝肾综合症 肝移植手术 晚期肝硬化 肝肾综合征 可提高患者生存率 其他并发症治疗 胆石症 感染 门静脉血栓形成 电解质紊乱 肝肺综合征 患者教育 休息 药物及酒精 进食 食物 钠和水的摄入 避免感染或感染他人 自我病情的了解 有并发症时应该注意的事项 配合治疗 预 后 与病因、病变类型 Child-Pugh分级有助于判断预后 肝功能失代偿 并发症是常见的死亡原因 注:根据5项的总分判断分级，A级5~8分，B级9~11分，C级别2~15分。 Child-pugh分级 临床生化指标 分数 1 2 3 肝性脑病（级） 无 1~2 3~4 腹水 无 轻度 中度 血清胆红素（umol/L） ＜34 34~51 ＞51 白蛋白（g/L） ＞35 28~35 ＜28 凝血酶原时间延长（秒） ＜4 4~6 ＞6 谢谢！ 内镜检查 直接观察: # 病变部位和静脉曲张及其程度。 # 食道胃底V曲张。 # 判明并发上消化道出血的部位和病因。 # 治疗。 正常食管和食管静脉曲张 超声胃镜示：胃底静脉曲张 胃底静脉曲张 肝穿刺活组织检查：是诊断代偿期肝硬化的金标准。 若