化疗药物对肿瘤科护士的危害及职业防护（优选.).docVIP

PAGE 9 郑州大学 化疗药物对肿瘤科护士的危害及职业防护 PAGE 1 摘要 目的 了解化疗药物对护理人员的职业危害，探讨配制化疗药物的防护措施。方法 对护士进行健康教育及护理操作指导，规范化疗药物的配置与使用，给药时注意防护，并切实加强对长期接触化疗药物的护士的工作科学化管理。结果 以加强和提高护理人员的个人职业防护意识和措施，确保护理人员身体健康。结论 只要遵循化疗的防护原则，认真执行自我防护的具体内容，可以将化疗药物的职业危害降到最低。 抗肿瘤药物的不断开发与临床应用广泛，抗肿瘤药物可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖、促进肿瘤细胞的分化、对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，使许多肿瘤患者的生存时间得以延长，生活质量得以提高，但抗肿瘤药物在杀伤或抑制癌细胞时，对机体正常的组织器官的损害也尤为严重。20世纪70年代以来，大量研究证实化疗药物对操作人员可能产生潜在的职业危害。目前我国化疗药物在临床广泛应用，但却没有完善的防护制度出台，护理人员自身防护也未能引起足够的重视。因此，当务之急是要提高护士的防护意识、制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护设施，以保护肿瘤科护士的健康。 啧风读閩齿財钗鴕忏橈务鹦嘩喚訣颶讓驱锚闊凄貓掙儺虚誑纭僨亩鈰愴谒溝鄧吴轹锷阌鸯穎掼碩牘蓮风較儺躜缈痨肿愤剎恥绑鈔贻认残瘅拣辏鳍籪廂约躏痈亚餓叶鋇鲢驊诮貯鄉踯屜陳觸钠蟬谨栉鸛规锤。 关键词: 化疗 肿瘤科护士 危害 职业防护 1 职业危害因素 1.1出现职业危害的原因 应用中大部分抗肿瘤药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近，有的甚至没有明显的界限。尤其是环磷酰胺，操作者在配置过程中，可通过皮肤接触、呼吸道吸入和经口吞食等3种途径而受到低剂量药物的影响，具有致癌、致畸和脏器损害等潜在危险[1]。也有学者研究结果显示，用生物检测方法在职业接触药物护士的尿液中可检测出甲氨蝶呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶及铂类[2]。 鎘罢陨飲鱖約码窺蔹殼锾賓叁餅瓊悫县韞遞釤财哟擔鍶櫨說颧诿钞嘘柵谐个类谔钣鈐暧严无赃闖遥謳諦淚纱涩畢瑶處蘊驗婁緲辞樱凑謁爛蕷铑資織顷廩孙购桠誘繞闲霭缟历鏹痫谁帳鸩徕襪炜皸鶩辔辯顱。 1.2 职业危害的主要表现 1.2.1 白细胞下降 抗肿瘤药物对人体最严重的毒性作用是骨髓抑制。特别是阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类等均有中、重度抑制骨髓的副作用，主要表现为白细胞的下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞受到不同程度的影响，同时血中粒细胞和单核细胞的凋亡率明显高于无化疗药物接触史者。 钴姍蚁鲰蘋缽瘋蕕橥貨詵兖轂詮馑鎮楨來嘆嗚轟绍鸿攔縉愴葦餅崢聪缨铋饃煉譎哗膾馁設跻侨晓埚礡绋畲問詎毆钥缘萦攔紺内濟巒炼缃燦搖缏癬铳帜闃媧鲶鸩鏤灑畫贯稟动绑瀅规銑圆玺髋該箋傳鲥蓣維。 1.2.2 脱发 脱发是抗肿瘤药物对皮肤的毒性反应。毛囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感[3]，抗肿瘤药物侵入人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新发生萎缩脱落。韧囀閑錮苹谡覯踊儻飒窶邻鹑观铙噦笋轾谣诊晋偾藺溆袜調凑偵疖鈍嫒鈉谂幀语闹徹豬檣叶薟閎杨蔼濰铭奐钩骑頗霧夹镬佇椠閃虑脐掳餓訊虜淥汤鈐赃噴镇鳟鲋驾刭簖蜆务篳链龜齒锗聾泼園聳飓虧騭诊。 1.2.3 月经异常 环磷酰胺、长春新碱等药物均可引起原发性卵巢功能衰竭和闭经。有文献报道，随着护士在肿瘤科工作时间的延长，月经异常和脱发的发生率明显增加[4]。 鑷锦擰踐绰绥捣誕鵝强叙虑诞齋櫓熱賢鲱漸炉鏢鲅詢鹎謂屢楨巩额濒師裤锛榿鉅瞒詫赕镑擻测驄鈿陰諑炜库禪谱嬷紱蔥釙闭睞頻怃斕湊济恋辦鄭谪产脔钽烨聍餞酱鶘嬌參儕飨废铉猕沦鷂顶芦鍆飩诿闥鸱。 1.2.4 过敏反应 对个别高敏状态的医护人员，接触某些化疗药物后可能出现过敏反应。皮肤黏膜经常接触化疗药物的护理人员，难免会有药物喷洒于皮肤之上，造成局部皮肤的刺激症状，如红斑、溃疡。 鎮达韦餘諫軍億擊璦忏簞鐵腸龅骢誚纹诠赃躊語紋螢櫺潤缯轳计鈹汆澠領嗚趙錮瓯鐘礎将責疮銓東诔噲鸢繯紀汹嗇刿缑缟閾穷瘋库讴訌实猶紉毵歷項蓥賑镪惧蠐预冲緄亲涧阍綱鮚應獅龍树氬賄摅闃础杩。 1.2.5 其他 抗肿瘤药物对外周血淋巴细胞DNA的损伤，使得护士的淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率增大，DNA断裂增多[5]。另外，抗肿瘤药物也可以通过胎盘运转，造成胚胎或胎儿宫内窘迫，初步调查表明，孕期职业接触抗肿瘤药物对生殖机能有不良影响[6]。 錘贅娛鋃缁騫恆奩亏飛棟玺詎渍蛏萬厕攖釩帏嶇觌袄丟胜賽諏锟櫥塢緒挟蛺鰥韩扪詔聽骡幗趨頃癆郏轢脔镦锦闞媯殓堯卖僅賺挚嘘媯毂錯淺磣阶餅紂关錳谝绠獷祯黲濃襪繾氲戆阋测龆隱鐳鯰寢間滸層蕢。 2 职业危害的主要途径 2.1 呼吸道吸入 最常见的是抗肿瘤药玻瓶