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下肢血管性溃疡的病因及外科治疗
目录
概述
2.下肢溃疡的一般治疗及护理
下肢静脉性溃疡的外科治疗
4.下肢动脉性溃疡的外科治疗
令下肢溃疡是外科常见病、多发病。特别是慢性下
肢溃疡更属于疑难病症,这种溃疡长期不能愈合
或愈合后仍反复发作,严重影响患者的正常生
活和工作,有些溃疡甚至会“癟变”或需要“截
肢
血栓闭塞性脉管炎导
●分类)
致的溃疡也归于此类。
1、淤血性溃疡
2、缺血性溃疡
即静脉性溃疡,主因下肢静
即动脉性溃疡,主因下肢动
脉血液淤积而致。
脉供血不足所致。
以上两类溃疡也可互相夹杂,同时并见
令据英国《 Nursing Times》调查报告称:约70%的下
肢溃疡是由静脉高压引起,10%由动脉引起,剩余的
20%中,有15%被确认为是由动脉和静脉联合引起(
混合型多因性溃疡),另5%由外伤、感染等因素引
起
病因
静脉性溃疡
动脉性溃疡
静脉性溃疡多为静脉性疾病所
致,主要包括
动脉性溃疡主因下肢动脉供血
不足所致
√原发性下肢浅静脉瓣膜功能
不全(下肢静脉曲张)
√急性动脉栓塞
原发性下肢深静脉瓣膜功能
√动脉硬化闭塞症
不全
√血栓闭塞性脉管炎
√深浅交通支静脉瓣膜功能不
ˇ糖尿病血管病变
全
√ Raynauds syndrome综合症
√下肢深静脉血栓形成后综合
征等
ˇ动静脉瘘
静脉性溃疡
令近年来认为慢性静脉性溃疡是CⅥI严重和难治的并发症
,溃疡愈合慢或反复发生成顽固、难治性溃疡,俗称
“老烂脚”。
令近20年来,对静脉性溃疡病因有新的认识,从前因着
手,设计新的手术方式,得到有效治疗。
令其人群总发病率0.4%1.3%
◆在CⅥI病人中,静脉性溃疡占13.2%,该病发生原因与
远端静脉高压有关。
静脉性溃疡
在一组静脉性溃疡488例发生原因:
令由单纯大隐静脉曲张引起18例(3.69%);
由先天性静脉畸形或动静脉瘘引起4例(0.82%;
◆由深静脉血栓形成后遗症47例(9.63%);
令由原发性瓣膜功能不全引起419例(85.86%);
令其中40例为既往已做过浅静脉手术复发病人。
慢性静脉性溃疡发病机理
学说有:
☆动静脉瘘学说(是最早的微循环理论)
◆静脉血流瘀滞学说(1916年 Homans提出)
◆“纤维蛋白袖套”学说(1982年 Burnand等首先提出)
令白细胞捕获学说(1988年 Coleridge等提出)
关于慢性静脉性溃疡发病机制的临床硏究,公认:
◆静脉高压、交通静脉功能不全
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