眼视光学理论与方法课件 视功能检查.ppt

双眼视功能检测方法 融像检测 Worth4点法 红绿眼镜： 右眼红，左眼绿 融像 抑制 复像 融像检测 马达视杆测试 正常 交叉复像 非交叉 棱镜中和 融像检测 Von Graefe法测量远距水平隐斜 较差眼最佳视力上一行单个视标 右眼12△BI，左眼6△BU 视标：左下方、右上方 注视左下方视标，余光注视右上方，2△/s减少右眼棱镜度，上下对其时患者报告 继续转动至左上、右下 反方向重复 取平均值 远距垂直隐斜：转动左眼棱镜 融像检测 近距水平隐斜 近用瞳距、视标 测量AC/A：附加+1.00D或-1.00D球镜，再次测量隐斜 记录方法： 近距：NLP：2△exo NVP：3△左上隐斜 NLP：3△eso，-1.00D 1△eso，AC/A 2/1 远距：DLP：正位（ortho） DLP：3△exo DVP：1△左上隐斜 融像检测 集合近点测量 矫正眼镜 40cm视标，移近，“一个”视标变为“两个”或一眼偏离，记录为破裂点 此时远离移动，两个变为一个，记录为恢复点 记录：NPC（sc或cc）：3cm，恢复点：5cm 注意：无破裂点记为TTN 融像检测 Hirschberg检查 不戴镜 50~100cm手电筒 遮盖一只眼，在手电后观察另一只眼的角膜映光点 瞳孔正中央 偏鼻侧 正λ角 偏颞侧 负λ角 Hirschberg检查 外斜exo 鼻 内斜eso 颞 上斜hyper 下 下斜hypo 上 棱镜中和 交替性斜视 固定性斜视（单眼性斜视） 遮盖试验 远矫正 远距检查：较差眼最好视力上一行 近距检查：40cm，能控制调节的单个视标（同上） 环境照明——观察眼动 应用广泛、准确高效 交替遮盖试验 注视视标 遮盖右眼2-3s，快速移动遮盖片到左眼，观察右眼运动情况 遮盖左眼2-3s，快速移动遮盖片到右眼，观察左眼运动情况 重复多次 （可以用棱镜排中和测量） 判断：可判断隐斜或斜视的方向和程度，但不能区别斜视和隐斜 （短暂）遮盖——去遮盖试验 可以区分斜视、隐斜，也能区分交替和固定斜视，旁中心注视 遮盖右眼 左眼不动 左眼运动 遮盖左眼 右眼不动 正视或隐斜 右眼运动 存在斜视，遮盖右眼 去遮盖瞬间观察左眼 不动 动 交替性斜视 左眼固定性斜视 去遮盖左眼 瞬间观察右眼 动 不动 右眼固定性斜视 遮盖试验 记录：CT（cover test）sc/cc 远近：D N 内外：E X 右/左上：RH LH 隐斜/斜视：P T （RT、LT） 交替性：ALT 眼外肌运动检查 头不动，眼动 30-40cm 观察运动、映光点 调节和聚散检查 调节幅度（AMP） 公式P146 若远点位于无限远，则幅度=近点距离倒数 方法：a.移近移远法：远矫正，移近持续模糊，移远变清晰，取平均值 b.负镜片法：40cm，加副镜片直到持续模糊 视标大小变化影响：结果a＞b c.动态检影：获得最大调节反应 影响因素：单双眼、角度、视标尺寸、年龄（公式）、气温、屈光不正 调节反应 调节反应?调节刺激 滞后、超前 动态检影法： （远矫正，40cm） MEM动态检影：顺动滞后，逆动超前，镜片中和，快速 Nott动态检影：被检者移动 低度数镜片中和 相对调节 NRA、PRA：负/正相对调节 双眼正常融像前提下，放松和紧张调节的能力 远矫正，40cm，环境照明 近距离最佳视力上一行 先做NRA：加正镜放松调节，直至首次持续模糊 调整回起始 PRA：加负镜至首次持续模糊 老视者需近附加 NRA+近附加≤+2.5D 调节灵活度 摆动法：±2.0D翻转拍，近矫正，40cm CPM：1分钟循环次数 如果1min不通过，再行2、3min 清晰时立刻翻转 双眼时佩戴偏振镜看偏振视标 集合幅度 NPC