眼视光学理论与方法课件 老视.ppt

试验性近附加的确定 3、融像性交叉柱镜（FCC）测量 步骤： c 若减低照明后被检者仍报告垂直焦线比水平焦线清晰，则反转FCC之后再比较（此时红点在水平方向）： 若被检者仍报告垂直线较清晰，说明被检者无论垂直方向上是正透镜还是负透镜均感觉焦线清晰，诊断为“垂直偏好” 若被检者报告水平线较清晰，诊断为“调节超前” 老视检测 试验性近附加的确定 3、融像性交叉柱镜（FCC）测量 步骤： ⑤ 调节滞后量测量： 双眼前同时以+0.25D级率增加镜片度数，至被检者报告垂直焦线清晰 ⑥ 双眼前再同时以相同级率减少正度数，至水平焦线与垂直焦线一样清晰（或保留水平焦线清晰时的最小正度数） ⑦ 记录FCC值：例：FCC=+1.00D（双眼前同时加+1.00D度数） 老视检测 精确近附加的确定 测量负相对调节/正相对调节（NRA/PRA）：集合相对稳定的状态下，双眼同时增减调节的能力。 NRA测量结果与PRA测量结果取平均值，加入试验性近附加的结果中，得到精确近附加结果 老视检测 精确近附加的确定 方法： 1、在试验性近附加度数基础上进行测量 2、双眼同时注视40cm处的调节视标 3、NRA：双眼前同时以+0.25D级率增加正镜片，至被检者报告视标持续模糊，退回前一片，记录结果（增加的正镜片度数） 老视检测 精确近附加的确定 方法： 4、PRA：双眼重新调整为试验性近附加度数，并确认注视视标清晰，进行PRA测量，双眼前同时以-0.25D级率增加负镜片，至被检者报告视标持续模糊，退回前一片，记录结果（增加的负镜片度数） 5、NRA与PRA结果取平均值，加在双眼试验性近附加度数上 老视检测 老视的验配流程 例：被检者男性，48岁，无屈光不正，习惯阅读距离40cm，主诉“视近模糊”。 老视验配方法： 第一步：试验性近附加检测 1、所需调节力：1/0.40=2.50D 2、AMP检测结果：被检者双眼AMP均为3.00D，根据“保留一半原则”，取1.50D（被检者可用调节力） 3、试验性近附加结果：2.50D-1.50D=+1.00D 老视检测 老视的验配流程 第二步：精确近附加检测（NRA/PRA） 1、在双眼试验性近附加+1.00D基础上进行 2、NRA/PRA结果：NRA/PRA=+1.25/-0.75D 3、NRA+PRA/2=+1.25-0.75/2=+0.25D 4、精确近附加结果：+1.00D+0.25D=+1.25D 老视检测 谢谢倾听 * 老 视 presbyopia 内 容 1、老视及其发生发展 2、老视检测 3、老视矫正 老视的定义 老视presbyopia：随着年龄的增长，眼的调节能力逐渐下降，引起患者视近困难，这种现象称为老视 老视是一种生理现象，与年龄直接相关 老视不属于屈光不正 近距离工作时需加用凸透镜弥补调节功能的不足 老视及其发生发展 年龄与调节 调节：视近物时眼球屈光力增加（睫状肌收缩、悬韧带松弛、晶状体塑形变凸） 随着年龄的增长，睫状肌收缩能力下降、晶状体弹性减弱，调节功能下降 老视及其发生发展 年龄与调节 幼儿时期，人眼的调节力：15.00~25.00D 每年约减少0.25~0.40D 年龄与老视关系的经验公式（Hofstetter公式） 最小调节幅度=15-0.25×年龄 平均调节幅度=18.5-0.30×年龄 最大调节幅度=25-0.40×年龄 40岁时：5.00~9.00D 50岁时：2.50~5.00D 60岁时：0~1.00D 老视及其发生发展 年龄与调节 视近时，所需调节力1/2调节幅度时可以舒适持久注视 视近时，所需调节力1/2调节幅度时注视难持久，可出现老视症状 例：1、阅读距离30cm，需要调节力1/0.30=3.33D 舒适阅读需要的调节幅度：2×3.33D，即6.66D 因此，调节幅度下降至6.00D以下时可出现老视症状 2、阅读距离25cm，需要调节力1/0.30=4.00D 舒适阅读需要的调节幅度：2×4.00D，即8.00D 因此，调节幅度下降至8.00D以下时可出现老视症状 老视及其发生发展 与老视发生发展相关的其他因素 原有的屈光状态：远视眼较近视眼出现老视的时间早 屈光不正者配戴矫正眼镜（视远眼镜）对老视发生发展的影响 近视者配戴框架眼镜视近时所需调节力减少 近视者配戴角膜接触镜调节需求无变化 远视者配戴框架眼镜所需调节力增加 远视者配戴角膜接触镜调节需求无变化 老视及其发生发展 与老视发生发展相关的其他因素 老视及其发生发展 凹透镜的棱镜效应