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双眼视功能理论基础和临床方法 双眼视功能理论基础 双眼视 融像——合二为一 感觉融像——大脑 运动融像——眼外肌 感觉?运动 双眼视 备用 深度觉、立体视，精细 更大的视场 深度觉线索：立体透视、重叠、视察、投影…… 融像 双眼功能正常（单眼视） 像大小、照明、颜色一致 双眼运动协调——视轴交于物体 局部信号——位置标识 主视方向——黄斑部前方——坐标基点 共轭点——此非彼——非共轭点刺激（视网膜侈开） 量小——三维立体，量大——复视 生理性复像 Horopter（双眼单视圆） 实心范围 Panum区——侈开量小——形成立体视 容错性 感觉融像和运动融像 感觉融像（知觉） 同时视←→不能同时视≠抑制 重叠：1度融像，同一位置（无相似） 平面融像：2度融像，在相似的线索基础上互相补充细节 立体视：3度融像，深度觉，单位： 低级是高级的基础，检测时从高级向低级 运动融像：聚——散，斜视 眼外肌运动 解剖：眼眶 眼球 眼外肌 直肌——上SR——下IR——内MR——外LR 斜肌——上SO——下IO 协同肌 拮抗肌 水平×2，垂直×2，旋转×2 配偶肌：Herings法则——等量神经支配 动眼神经、滑车神经、外展神经——麻痹性斜视 调节和聚散 调节 “调整焦距” 副交感神经——EW核→动眼神经→睫状神经节→副交感根，突触→纤维进入眼球→瞳孔括约肌、睫状肌 交感神经——睫状肌、虹膜开大肌 抑制睫状肌——β2受体 幅度约-1.5D 比副交感（1~2s）慢，10~40s “紧张” 度量单位：屈光度D?距离 调节生理 主要因素：晶状体前表面曲率变化 分类：张力性（暗调节、暗焦点），1.5D，开环环境测量 近感知性调节（器械性调节），心理因素 聚散性调节，联动 反应性调节——对模糊像做出的反应，比例最大 聚散 集合和散开——内、外直肌——动眼、外展神经 聚散的“线索” 基本参数：棱镜度——“△”，1m远的距离垂直偏离1cm 分类（Maddox） 张力性——维持生理静息位，远距离隐斜 调节性——近距离生理性隐斜4~6△exo 近感知性——可认为是调节性聚散的一部分 融像性聚散——消除复像，视差刺激 斜视和隐斜 斜视 复像或抑制 共同性 非共同性 调节 聚散 Accommodation Vergence (假性近视)张力性调节 张力性聚散(隐斜) AC/A聚散性调节←联动→调节性聚散CA/C 近感知性调节 近感知性聚散 反应性调节 融像性聚散
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