儿童特发性血小板减少性紫癜的护理体会.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 儿童特发性血小板减少性紫癜的护理体会 【摘要】目的探讨特发性血小板减少的护理。方法我科自2012年4月至2012年8月收治50特发性血小板减少的护理体会。结果50例患儿痊愈出院无并发症发生。 【关键词】出血护理；用药护理；出院指导 文章编号：1004-7484（2013）-01-0201-01 特发性血小板减少：是儿童最常见的出血性疾病，其特点是疾病可见于儿童各年龄期，临床上分急性型、慢性型。急性型常见占70%-90%，好发于2-8岁，慢性型少见占10%-30%，按病情分度①轻度：血小板计数超过50×10q/升，一般无出血症状，只有外伤后容易出血或术后出血过多。②中度：25×10q/升血小板计数50×10q/升，皮肤和粘膜瘀斑或创伤性瘀斑，血肿和伤口出血延长，但没有广泛出血。③重度：10×10q/升血小板计数≤25×10q/有严重出血。④极重度：血小板≤10×10q/升或几乎不检查伴有危及生命的出血，结合我科于2012年4月至8月共收治ITP50例，采取积极有效的护理，并取得满意效果，现将护理体会如下： 1临床资料 本组50例，诊断标准参照《血液病诊断及疗效标准》轻度35例，中度15例。其中男22例，女28例，年龄10个月-10岁，都是急性型，患者在2-4周内痊愈、出院。 2护理 2.1做好病人和家属的心理护理，消除恐惧心理，一些学龄儿童，怕激素诱导的肥胖，害怕住院影响学习，思想负担重，急性期的疾病更容易出血而危及生命，儿童与家庭成员的一个缺乏了解的疾病预后，治疗疾病缺乏信心，护士传教解释，儿童和家庭认识到这种疾病，需要住院治疗，结合有效的休息，合理饮食，预后良好。 2.2出血的预防和护理低血小板影响血小板功能时，禁用药物[1]阿司匹林，消炎痛潘生丁。仔细观察鼻粘膜无出血倾向，保持湿润，不让儿童的手挖鼻，对有出血患儿随时测血压、脉博、呼吸，并记录各种抢救药品及物品必要时配血，防止口腔粘液及牙龈出血，指导患儿及家属软毛牙刷刷牙，以防牙龈损伤，保持口腔清洁定期用0.9%Nacl嗽口，鼓励患者进食前后漱口，加强口腔护理，以防感染。 2.3饮食指南给予高蛋白，高维生素饮食禁食冷，辛辣食物，防止便秘。[2]吃的食物富含维生素，增强抵抗力，对于年龄较大的儿童，可以煮花生皮衣当水喝，对于有出血倾向患儿，给无渣半流质。 2.4休息活动指导当血小板计数低于20×10q/L，应卧床休息，避免儿童兴奋。 2.5预防感染孩子们的病房应环境清洁，空气清新，阳光充足，具有消毒机室，床单和衣服，要勤洗并且干燥，质地柔软。经常勤剪指甲，避免搔抓皮肤，注意保暖，避免感冒，医务人员做操作严格执行无菌操作，防止交叉感染。 2.6用药护理大剂量丙种球蛋白治疗时要注意观察体温，及有无过敏现象，开始静脉输注速度要慢，15分钟后用输液泵匀速输入。输血小板应注重速度，应在2h内输入，因为速度快，短时间内输入大量的液体，尤其是年幼的儿童观察心率，防止发生心脏衰竭。治疗观察糖皮质激素可能引起的高血压，糖尿病、消化道溃疡、感染，电解质紊乱。事先应对家长做好解释，并注意给予低盐饮食，定期测量血压、体重。 2.7出院指导介绍该疾病相关知识，能正确认识疾病，避免情绪紧张和波动，保持乐观积极的心态，积极配合治疗，注意营养和休息，增加机体抵抗力，引导正确的药物，避免使用对血小板破坏药物，定期验血检查，门诊定期复诊，出现症状及时就诊。 参考文献 [1]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M]7版.北京：人民卫生出版社，2002：18002黄绍良，小儿血液病临床手册[M]. [2]版.北京：人民卫生出版社，2000：743-744.