细菌性阴道炎诊疗及护理建议.ppt

START 症状/预防/治疗护理 细菌性阴道病 细菌性阴道炎是一种由于阴道内微生态平衡失调引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征，它的显著特点是阴道缺乏炎症，故称为阴道病而非阴道炎。 它的病原学特点是致病性厌氧菌和加德纳菌生长过盛、而兼氧性乳酸杆菌生长受抑制，故称细菌性阴道病。其中以厌氧菌居多，厌氧菌的浓度可以是正常妇女的100~1000倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。      细菌性阴道病 临床诊断 下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道炎。 1、 匀质，稀薄的阴道分泌物。 2、 阴道PH》4.5(PH多为5.0~5.5) 3、 胺臭味试验阳性，取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾1~2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭味即为阳性。 4、 线索细胞取少许分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍光镜下见到》20%的线索细胞。 线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌。细菌边缘不清。 ph值比正常高达5.0～5.5 由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重，月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。 白带异常 白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样粘稠度，可有许多气泡。典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色带有特殊的鱼腥臭味。 有异味 有烂鱼样恶臭。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。 瘙痒、性交痛 少数合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。极少数患者出现下腹疼痛，性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。 临床症状 影响危害 影响生活质量：得了细菌性阴道炎，会伴有外阴瘙痒等症状，对女性的生活和工作会造成诸多的不便和影响，也会影响到夫妻生活。 影响胎儿发育：细菌性阴道炎对于患者自身的危害是可想而知的，除了会给母体的生殖健康造成麻烦外，细菌严重感染的患者还会影响正常的工作和学习。在妊娠期间，这种危害自然增大，因为还会危及到胎儿——轻则引起胎动不安，重则导致早产、流产。 妊娠期罹患细菌性阴道病，发生产褥感染、新生儿感染、新生儿黄疸的百分比大大增加，分别为14、3%、9、5%、23、8%，比正常孕妇高出数倍，直接威胁着胎儿的发育和健康。 此外，本病与未足月胎膜早破及其宫内感染有直接关系。很显然，这种情况对优生优育是极其不利的。因此一定要积极治疗。目前传统的治疗方法大多以药物治疗为主，且滥用抗生素的现象十分严重，而大量的抗生素药物可能会造成胎儿畸形、哮喘、湿疹等。 造成不孕：正常情况下，阴道内的菌群比较平衡，酸碱度比较均衡(pH值大概在3、8-4、5之间)。这种适宜精子暂时存留、通过的环境，是非常重要的，一旦这种环境被破坏，就容易发生不孕。 如果患了细菌性阴道炎，阴道的pH值会超过4、5，阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制。另外，致病菌会吞噬精子，且患细菌性阴道炎时，阴道内分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子本来数量少、活动度差者，就很有可能引起不孕。另外，一旦炎症上行，感染到宫腔，造成输卵管炎、盆腔炎等，也会造成不孕。当然，如果积极治疗，是可以再次怀孕的。 诱发其他疾病：细菌性阴道炎可诱发生殖器感染，盆腔炎、肾周炎、性交痛等疾病。 治疗建议 全身治疗 保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，用温水洗涤，不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。 药物治疗 全身用药甲硝唑，局部治疗，如苦参凝胶。 合并症治疗 检出其他病原体者，针对其他病原体用药，避免滥用抗生素。注意全身情况用药，可同时给予支持及免疫疗法，注意药物不良反应。 性伴侣治疗 男性性伴侣同时予以治疗。禁止夫妻生活，细菌性阴道炎患者在进行治疗或者还是随后期间，以防加重病情、细菌性阴道炎扩散或传染给伴侣。细菌性阴道炎无复发且无新发损害者夫妻生活时应使用避孕套预防传染，并控制夫妻生活频度。 预防护理 日常护理 避免直接传播。在治疗期间避免性生活，对于反复复发患者建议夫妻同治。 避免间接传播。如公共浴室，浴巾，游泳池等 卫生用品专用，严格消毒，避免交叉感染，注意个人卫生，清水洗即可。 宜穿宽松棉质内裤 饮食建议 忌辛辣 忌海鲜发物 忌甜腻、油食 忌烟酒 多果蔬，清淡的食物，多喝水。 谢谢！