细菌性痢疾的护理常规.docVIP

PAGE PAGE 1 细菌性痢疾的护理常规 一、相关知识 细菌性痢疾简称菌痢是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。主要临床表现为腹痛，腹泻，里急后重和粘液脓血便，可伴有发热和毒血症表现，重者可有感染性休克和（或）中毒性脑病。 二、护理评估 1.?身体评估 评估患者神志，面色，生命体征，体温，目前营养状况，睡眠及排泄形态是否改变，卫生、饮食、生活习惯，询问本次发病前有无不食物史即进餐时间、环境、进食量等。 2.病史评估 评估患者病史有无不洁饮食史，腹泻病人接 触史，现有体征和症状，有无发热、寒战、腹痛腹泻、里急后重和脓血便，有无休克、周围循环衰竭、呼吸衰竭等。 3其他 评估患者自理能力及日常生活能力、跌倒、压疮、疼痛、非计划性拔管等风险。评估时参考费县人民医院相关评估表。 三、护理措施 1.一般护理 （1）休息与体位　急性期病人应卧床休息，中毒型菌痢病人应绝对卧床，专人监护，安置病人平卧或中凹卧位。实施消化道隔离症状消失至大便培养2次阴性。 （2）饮食与营养　急性期给予高热量、易消化流食，病情好转后改清淡流质或半流质饮食，少量多餐，忌生冷、硬、炸和刺激性食物。对腹泻次数多的患者要鼓励多饮水，成人每日人量3000mL左右。危重患者详细记录出入量，严重腹泻伴呕吐时暂禁食，遵医嘱静脉补充营养。 2.病情观察 观察排便次数、粪便量和性状。抽搐先兆、发作次数、抽搐部位及间隔时间。生命体征、脱水、休克征象、脑水肿及脑疝等表现，瞳孔大小有无变化，两侧是否对称、对光反应是否存在等，正确记录出入量。 3.对症护理 （1）剧烈腹痛者 用热水袋热敷，或使用阿托品或颠茄制剂。 （2）里急后重者 嘱病人排便时不要过度用力，以免脱肛。 （3）脱肛时 戴橡胶手套按摩，助其回复。 （4）发热时 除常规降温外，可用2％冷（温）盐水低压灌肠。 （5）休克时 补液，建立静脉通路、保暖，给予吸氧。 （6）惊厥者 注意安全，防止跌伤或舌咬伤，避免声光刺激。 4.用药护理 （1）抗菌药物：如喹诺酮类，观察其有无头痛、腹痛、腹泻、呕吐、皮疹、胃肠道、肾毒性、过敏、粒细胞减少等不良反应。 （2）阿托品类药：可引起口干、心动过速、尿潴留、视物模糊等。 （3）早期禁用止泻药。 5.并发症护理 （1）密切注意患者血压，呼吸，尿量，脉搏和面色等情况，警惕感染性休克，一旦发生需要配合医生抢救。 （2）注意患者有无瞳孔大小，对光反射改变及有无意识障碍发生，警惕脑水肿，颅内高压发生，遵医嘱给20%甘露醇脱水。 （3）警惕呼吸衰竭的发生，保持呼吸道通畅，给氧，遵医嘱给予呼吸兴奋剂，注意氧饱和度和呼吸，面色变化，做好气管插管和机械通气的准备。 6.心理护理 向病人解释腹痛、腹泻、里急后重等发生的原因，介绍主要治疗措施及效果，以消除其焦虑心理。患者对疾病的认识、应对方式和心理状舒适的改变。 健康教育 生活指导 告知病人坚持服药争取急性期彻底治愈；应隔离至症状消失后1周或2次粪便培养阴性；向病人及家属说明休息、饮食、饮水的意义；向慢性痢病人介绍急性发作、加重病情的诱因；介绍家庭隔离措施。 （2）用药指导 指导病人遵医嘱服药，争取急性期彻底。　　 （3）疾病预防指导　早期隔离、及时治疗；改善个人和环境卫生，养成良好的卫生习惯，餐前便后洗手，不吃不洁食物；做好饮水、食品、粪便的卫生及防蝇灭蝇工作。在痢疾流行期间，易感者可口服多价痢疾减毒活疫菌苗提高机体免疫力。