瘢痕子宫妊娠阴道试产研究进展.pptVIP

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩 管理的专家共识(2016)  概述 瘢痕子宫是产科临床常见的问题 原因包括产科既往剖宫产史、妇科子宫肌瘤剔除术 史、子宫穿孔史、子宫破裂史等 剖宫产史是比较常见的,也是构成目前瘢痕子宫再 次妊娠的较为主要的原因  概述 二胎开放,有剖宫产史再次妊娠的妇女人数逐年增加。 剖宫产术后再次妊娠时存在瘢痕子宫妊娠、凶险性前置 胎盘、子宫破裂等风险  概念 剖宫产术后再次妊娠阴道试产( Trial of labor after previous cesarean delivery,TOLA○:其概念侧重在阴道试产这个过程 剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩( Vaginal birth after cesarean delivery,VBAC:指剖宫产术后再次妊娠后成功的经阴道分 娩,其侧重在成功完成阴道分娩这个结果 选择性重复剖宫产( Elective repeat cesarean delivery,ERCD)  剖宫产缺点 近期并发症 远期并发症 产后出血 月经不调 √晚期产后出血 盆腔炎、盆腔粘连 对膀胱和输尿管的损伤 腹壁及子宫切口的子宫 羊水栓塞 内膜异位症 疤痕妊娠  顺利完成VBA的益处 产后出血需要输血的风险少于剖宫产 住院时间短 血栓性疾病发生率低 可减少孕产妇多次剖宫产所造成远