消化系统--影像解剖.ppTVIP

(一)食管CT解剖 气管隆突水平以下,食管紧邻左主气管后壁 左主支气管水平以下,食管贴左心房后壁,后见奇静脉 左心房水平以下,食管位于降主动脉前方,食管斜向左下入膈食管裂孔,穿膈后向左下入贲门 胃的蠕动 由胃体上部开始，有节律地向幽门方向推进 胃体2~3个蠕动波 胃窦整体向心性收缩 胃窦部整体性收缩-1 胃窦部整体性收缩-2 十二指肠 1．十二指肠上部 十二指肠前方与胆囊相贴；后方与胆总管、胃十二指肠动脉和门静脉直接相邻；上方对胆囊管、肝尾叶及网膜孔；下方邻接胰头。十二指肠上部在X线对比造影片上呈三角形或圆锥形，边缘光整。在球部之后与降部开始之前十二指肠球后部 十二指肠 2．十二指肠降部 十二指肠降部位置最深，后内侧壁有十二指肠纵襞、十二指肠大乳头及胆、胰管开口，是与肝胆和胰腺沟通的局部。前方为横结肠及其系膜；后为肾门，内侧为胰头及胆总管，其二者间前后有胰十二指肠上、下血管；外侧为升结肠。 在X线对比造影片上此段肠腔黏膜纹呈羽毛状或环形皱襞 低张造影时，十二指肠环状皱襞或呈龟背状花纹 十二指肠 3．十二指肠水平部 十二指肠水平部特点是被肠系膜上动脉与腹主动脉以“A”字形锐角夹持；上方有左肾静脉、胰头和胰颈，下方对右侧系膜窦 4．十二指肠升部 十二指肠升部与空肠相接并形成十二指肠空肠曲，十二指肠悬韧带确定空肠起始部。 在X线对比造影片上，水平走向的第三段与上升走向的第四段常常分界不清 水平部 升部 降 部 胰腺 门静脉 肝总管 肝动脉 球 部 十二指肠分部及其毗邻 正常十二指肠 (五)空回肠的X线影像解剖 在X线对比造影片上，空回肠的分布是连贯的，无明显分界，空肠多居于左上腹及中腹部，回肠多位于中下腹和右下腹 肠腔管径张力高时管径较细，张力低时管径较粗。空肠黏膜呈粗羽毛状，收缩时黏膜皱襞呈与长轴平行的细条状，充分舒张时可呈弹簧状，也可表现为雪花状。回肠黏膜皱襞较少而平坦，肠腔充盈常较饱满而黏膜纹不明显 一般钡剂先端到达回盲部的时间约为2～6小时，7～9小时钡餐应在小肠内排空 小肠分组 ①十二指肠 ②空肠上段 ④回肠上段 ③空肠下段 ⑤回肠中段 ⑥回肠下段 正常小肠 （六)结肠及直肠的X线影像解剖 ①充盈相：当钡剂完全充盈结直肠时，结肠呈粗大的管道状，边缘光滑，直肠以上的肠管很快出现结肠袋，袋形是结肠充盈时的特征性表现。直肠没有袋形，当钡剂充盈时，其中段即壶腹部可扩张得很大，边缘光滑整齐 ②黏膜相：钡剂排空后，形成无数皱形的黏膜皱襞，黏膜面上残留钡剂的分布在X线上显示为黏膜纹。结肠的黏膜纹有横、纵、斜三个方向，大都不规则地相嵌交错排列，正常黏膜纹都是连贯完整、粗细相仿和边缘较清晰的 结肠正常双对比造影 在质量良好的双对比造影中，常可在结肠的某些区域显示结肠表面的黏膜细节，即结肠的无名沟和无名小区，也称结肠小沟和结肠小区 结肠无名沟一般可表现为线型、网型和混合型数种，正常时其排列规则、形态自然。在形态规则的结肠腔壁线上有时常会出现排列规则的小齿状结构 结肠钡灌肠-全貌 CT重建透明法显示结肠 生理收缩环 ①盲肠与升结肠交界处的Busi收缩环 ②升结肠近端的Hirsch收缩环 ③横结肠中段Cannon收缩环 ④脾曲下方的Payrstrauss收缩环 ⑤降结肠下段的Balli收缩环 ⑥降结肠、乙状结肠交界段的Moultir收缩环 ⑦乙状结肠、直肠交界处的Rossi收缩环 回盲部 回盲瓣是回肠末端形成突人盲肠腔内的瓣状结构通常位于盲肠的后内侧 X线检查时所显示的回盲部一般正面(右前斜位)为圆形、椭圆形等。侧面(左前斜位)为半圆形，倒“3”字形等，其大小一般为4em。超过4cm者为回盲瓣肥大 一般情况下，口服钡剂后2～3小时盲肠即可见到，3～6小时到达结肠肝曲，6～12小时到达脾曲，24～48小时钡剂完全排空 正常回盲部 二、肝胆胰脾X线影像解剖 (一)肝脏的X线影像解剖 (二)胆道的X线影像解剖 (三)胰腺的X线影像解剖 (四)脾脏X线解剖 (一)肝脏的X线影像解剖 1． X线腹部平片 现少用 2． 门静脉造影 肝动脉造影解剖采用Seldinger插管技术把导管插至腹腔动脉或肝动脉，用压力注射器注射对比剂后，DSA连续采集影像，获得肝动脉期、实质期、门静脉期血管造影像 3. 肝血管造影：肝动脉造影或静脉造影可显示肝动脉和门静脉。肝动脉表现为肝实质内树枝状分布的血管影