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骨 折 骨基本病变X线表现 * （二）关节基本病变X线表现 1、关节肿胀 概念：关节积液或/和关节及其周围软组织胀。 病因：炎症、外伤、肿瘤等。 X线表现： 关节周围软组织膨隆，脂肪垫和肌肉间脂肪层移位变形、模糊或消失，关节密度增高。 关节间隙可增宽。 关节基本病变X线表现 关节基本病变X线表现 * 2、 关节破坏 概念：关节软骨及软骨下骨质破坏。 病因：炎症、结核、类风湿等 关节基本病变X线表现 * X线表现 关节间隙变窄，关节面骨质缺损。 严重者伴关节半脱位、脱位或变形。 关节基本病变X线表现 * 关节基本病变X线表现 * 3、关节退行性变 关节软骨变性坏死，关节间隙变窄。 软骨下骨质受累，骨性关节面模糊、增生硬化，关节面凹凸不平，关节面假囊肿形成，关节边缘骨赘形成。 关节囊肥厚，韧带骨化。 多见于老年人，承重关节明显。 关节基本病变X线表现 * 关节基本病变X线表现 * 4、关节强直 骨性强直：关节破坏严重而愈合的结果，急性化脓性关节炎、强直性脊柱炎等。 纤维性强直：关节结核、类风湿性关节炎。 关节基本病变X线表现 * X线表现 骨性强直：关节间隙变窄或消失，骨小梁贯连其间。 纤维性强直：仍可见狭窄关节间隙，无骨小梁贯穿。 关节基本病变X线表现 * 关节基本病变X线表现 * 5、 关节脱位 构成关节两个骨端的正常对应关系发生改变。 全脱位和半脱位。 外伤性、先天性和病理性 关节基本病变X线表现 * 关节基本病变X线表现 * 3、 骨质破坏 概念：局部骨质被病理组织代替而造成骨 组织缺失。 组织学：炎性组织、肉芽肿、肿瘤或肿瘤 样组织等。 骨基本病变X线表现 * X线表现 局部骨质结构消失、密度降低。 骨基本病变X线表现 慢性炎症 骨基本病变X线表现 * 恶性骨肿瘤 骨基本病变X线表现 * 骨基本病变X线表现 * 骨基本病变X线表现 * 病因 见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变 急性炎症或恶性肿瘤骨破坏迅速，边界模糊，轮廓不规则。 慢性炎症或良性肿瘤骨质破坏较缓慢，边界清楚，轮廓规则，局部可膨胀 骨基本病变X线表现 * 4、骨质增生、硬化 概念：单位体积内骨量增多。 组织学：骨皮质增厚，骨小梁增粗、 增多。 骨基本病变X线表现 * X线表现 骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚，髓腔变窄或消失——骨密度增高。 伴或不伴骨骼的增大变形。 骨基本病变X线表现 * 骨基本病变X线表现 * 骨基本病变X线表现 * 病因 成骨增多或破骨减少，或二者并存。 局限性：慢性炎症、外伤后修复等。 全身性：代谢性骨病、中毒或遗传性骨发育障碍（氟骨症、石骨症等）。 创伤、慢性劳损或炎症修复等原因致使肌腱、韧带附着处或骨间膜区形成骨性赘生物。 骨基本病变X线表现 * 5、骨膜增生 概念：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激， 骨膜内层成骨细胞活动增加所形 成的新生骨。 组织学：骨膜内层成骨细胞增多，形成 新生骨。 骨基本病变X线表现 * X线表现 最常见的表现为，早期，与骨皮质平行的长短不一的细线样高密度影，与皮质间有一极窄的透亮间隙；以后骨膜新生骨逐渐增厚；逐渐与骨皮质融合，骨皮质增厚。 表现形式：线状、层状、或花边状。 Codman三角:引起骨膜反应的病变进展，可破坏已形成的骨膜新生骨，破坏区两端残存骨膜反应呈三角形或袖口状。 骨基本病变X线表现 * 骨基本病变X线表现 骨基本病变X线表现 * 骨基本病变X线表现 * 骨基本病变X线表现 * 骨基本病变X线表现 * 病因 炎症 肿瘤 外伤 骨膜下出血等 骨基本病变X线表现 * 6、 软骨钙化 生理性：肋软骨、喉软骨钙化 病理性：瘤软骨钙化等 X线表现 大小不同环形或半环形致密影，中心密度低或为磨砂玻璃状，可融合成片或呈蜂窝状。 良性病变钙化密度较高，边缘锐利，钙化环影多完整；恶性病变钙化量少，密度偏低，边缘模糊，环影多不完整。 骨基本病变X线表现 * 骨基本病变X线表现 * 骨基本病变X线表现 * 骨基本病变X线表现 * 7、骨质坏死 概念：骨组织血液供应中断，骨组织局部代谢停 止，坏死骨称死骨。 组织学：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩 X线表现：骨质局限性密度增高。 病因：炎症、外伤、骨梗死、骨缺血坏死等。 骨基本病变X线表现 骨基本病变X线表现 * 骨基本病变X线表现 * 8、 骨内矿物质沉积 某些矿物质如氟、铅、磷、铋等进入人体，大部分沉积骨骼，多集中于生长发育较快的干骺端。 X线表现：干骺端多条横行的相互平行、厚薄不一的致密