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执业医师考点【儿科学】第二单元-- 生长发育 第二单元 生长发育 一、 生长发育的规律 生长发育是小儿机体各组织、 器官形态的增长和功能成熟的动态过程。生长指儿童身体各器官、系统的长大；发育指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长是量，发育是质，生长发育是小儿机体的基本特征。了解小儿的生长发育，一方面可用以判断小儿生长发育有无异常； 另一方面可用以指导小儿的保健、护理等工作。 生长发育不论在总的速度或各器官、 系统的发育顺序上，都遵循一定的规律。 ( 一) 生长发育是连续的、有阶段性的过程 生长发育在整个儿童时期不断进行， 但其发育速度又因年龄而异， 如体格方面， 婴儿期是第一个生长高峰（尤其前三月更快） ，青春期出现第二个生长高峰，总体讲，年龄越小，体格增长速度就越快。 ( 二) 生长发育的一般规律 生长发育遵循由上到下、 由近到远、由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的一般规律。 例题 1：不符合小儿生长发育的一般规律的是A．由上到下 由远到近C．由粗到细D．由低级到高级E．由简单到复杂答案 B 例题 2：不符合生长发育一般规律的是 2003） 【zl】 由下到上 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂答案 A ( 三 ) 各系统的发育速度不平衡 小儿各系统的发育快慢不同， 各有先后。如神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快， 体格发育是快慢快，淋巴系统发育在儿童期迅速， 青春期达高峰 ( 达 190％) 以后降至成人的水平。 ( 四) 存在个体差异 生长发育虽有一定的规律，但因一些因素影响 ( 如：遗传、性别、环境、教 养) 存在着相当大的个体差异，个体差异一般随年龄增长而显著， 青春期差异较大。 儿童的生长发育水平有一定的范围， 所谓的正常值不是绝对的，必须考虑影响个体的不同因素， 才能做出正 确的判断。 【真题库】 小儿生长发育的规律正确的是 2005） 生长发育没有一定的规律 各系统发育的速度不一致 生长发育是量先增加后有质的变化 小儿体格的发育青春期最快 体格发育有绝对的正常值答案： B 二、体格生长 ( 一) 体格生长的指标 体格发育是小儿发育的一个方面， 主要表现在体重、身高、头部、胸部、牙齿等方面。 【真题库】 判断小儿体格发育最常用的指标是 动作发育能力 语言发育程度 智能发育水平 神经反射发育 体重、身高、头围答案： E [ 解析 ] ：体格生长常用指标：体重、身高 ( 长) 、 头围、坐高 ( 顶臀长 ) 、胸围、上臂围、皮下脂肪等。 1．体重 体重为身体各器官、组织和体液的总重量，是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。临床给药、输液也常根据体重计算用量。 例题：最能反映近期营养状况的灵敏指标是 2003）【zl】 身高 体重 头围 胸围 牙齿 答案： B 正常新生儿初生体重平均为 3kg。 生理性体重下降：出生后第一周内由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排除胎便，体重可以暂时下降 3％～ 9％。随后逐渐恢复和增长，生后第 7-10 日应恢复出生时体重。如体重下降超过 10%或第 10 天还未恢复出生体重，则为病理状态，应寻找病因。 生后前半年体重呈现第一个增长高峰： 生后 3 个月体重约等于出生时体重的 2 倍（6kg），一周岁时约为出生时 3 倍（9kg），2 岁时约为出生时的 4 倍（ 12kg）。 计算公式： 6-12 个月龄： 6kg+ 月龄× 0.25（kg） 2-12 岁： 年龄× 2+8(kg) 【真题库】 新生儿生理性体重下降发生在出生后 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 5 周 答案： A [ 解析 ] ：新生儿生后由于体内水分丢失较多， 导致体重下降，约生后 3-4 日降至最低点 ( 小于出生体重的 10％) ，生后第 7-10 日恢复到出生体重，称生理性体重下降。 例题：足月女婴，母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后 4 天体重下降 7％，查体反应好，面色红润，心肺（ -），此婴可能的原因是 （2004） 【zl】 进乳量多，进水少 进水多，进乳量少 败血症 呆小病 生理性体重下降答案： E 例题：新生儿出生后 2～4 天内生理性体重可下 降 （2006）【zl】 ．2％ ．5％ ．8％ ．11％ ．14％ 答案： C 因个体差异，小儿体重可波动在 10％范围左右。低于 15％以上，应考虑营养不良。高于20％以上，应考虑营养过剩。 2．身高 身高指头顶至足底的长度，也是远期营养状况的重要指标， 短期疾病与营养状况不易影响身高生长。身高的增长规律与体重相似。 正常新生儿出生时身长平均约为 50cm。 l 周岁时约为 75cm，其中前 3 月增长值约等于后 9 月增长值。 2 周岁时约为 85cm。身长的个体差异较大，若低于正常身长平均数的