ICU收治统一标准.docVIP

疾病诊疗程序 病人进入ICU后，经管医师或值班医师应立即了解病史，包含入ICU前诊治经过和检验情况等资料并进行体检，提出诊疗、诊疗、监护方案。有困难时立即请示上级医师。 经过以上程序，诊疗仍有困难时，由主治医师以上人员负责向科主任提出会诊。科主任负责组织科内讨论或全院会诊，必需时可请外院会诊。 会诊后诊疗方案，由经管医师或值班医师组织实施，必需时可由科主任亲自组织实施。 认真实施事先通知制，加强和病人和家眷沟通，取得其了解、支持。 病人入科6小时内，经管医师或值班医师应和病人家眷进行谈话，通知病人病情危重程度和可能出现病情改变，和将采取关键诊疗方法。请病人家眷签写《ICU住院病人知情同意书》、《病危通知单》和其它相关医疗通知文书。 病人入科、收治和管理制度 为了确保重症医学科（ICU）资源高效利用，提升我院ICU社会和经济效益，依据卫生部《重症医学科建设和管理指导意见》要求，参考上级医院ICU管理制度，结合我院实际情况，初步制订病人收治和管理制度以下： 1、ICU向全院全部临床科室开放，只要符合ICU病人收治指征，均可入住ICU。 2、病人在收住ICU前，应由原诊治科室提出，经ICU科医师会诊确定含有收住ICU指征后，方可收住，任何专科医生未经会诊同意前，无权私自将病人转入ICU。 3、病人入住ICU必需由原诊治科室医护人员护送进入ICU。病情尤其危重必需有医生和护士共同护送。 4、病人入住ICU，须由其本人或其法定代理人（近亲属、监护人）签定“ICU住院病人知情同意书”。 5、入住ICU病人，不管其何种原发病，标准上均由ICU科医护人员实施诊疗管理，开出各项诊疗医嘱。专科医生有向ICU医生提出和专科相关特殊监护、诊疗提议权利和义务。 6、ICU病人专科情况，由ICU医生提出会诊，专科医生有义务针对本专科情况立即对病人实施专科诊疗并做好会诊统计。 7、ICU病人病情稳定后，按“哪里来，回哪里去”标准，仍由原诊疗科室接收回病房。如原专科病情已缓解或基础缓解，则由ICU科医生依据病人目前关键病情转入对应专科病房。 8、从急诊科直接收住ICU病人，病情缓解后，由ICU科医生依据病人目前关键病情转入对应专科病房。 9、在治病人经ICU科医生确定病情缓解，生命体征稳定，能够转出ICU后，和对应专科联络，协商并共同决定病人转科。并由ICU医生开出转科医嘱 10、为安全医疗，未经ICU医生确定病人，任何专科医生无权私自将病人转出ICU。 11、ICU病人平均住院时间应不超出7±3天。 12、为了确保医疗活动顺利进行，入住ICU病人入院初始住院费应不低于1万元。 重症医学科患者收治标准 ICU收治范围： 急性、可逆、危及生命器官功效不全，经过ICU严密监护和加强诊疗，短期内可能得到康复患者。 存在多种高危原因，含有潜在生命危险，经过ICU严密监护和有效诊疗，可能降低死亡风险患者。 在慢性器官功效不全基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU到严密监护和诊疗，可能恢复到原来状态患者。 具体收治标准详见《重症医学科患者收治标准》。 ICU不适合收治病人： 1. 脑死亡者； 2. 合并急性传染病或有精神异常病人； 3. 无急性症状慢性病病人； 晚期恶性肿瘤病人； 外科原发病未处理且对继续诊疗有不利影响者； 疾病终末期诊疗无望或因某种原因放弃抢救者； 急性传染病； 连续性植物状态。 ICU具体收治标准 一、心搏骤停 心搏骤停经抢救心肺复苏后恢复自主心律，应收入ICU继续进行监护和诊疗（要求心率、律、血压基础稳定，适合搬运转移。不包含病程晚期心脏停博如肿瘤晚期、疾病终末期心脏停博者）。 二、休克 （一）各类休克（低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等），经主动液体复苏及初步病因诊疗后，生命体征仍不平稳。或伴下列情况者： 意识障碍； 血压依靠大剂量血管活性药品维持； 少尿6小时以上，无尿2小时以上； 严重代谢性酸中毒、电解质紊乱。 三、急性呼吸功效不全 临床有显著呼吸困难或紫绀急性发作，危及生命，需要呼吸机诊疗抢救； 血气分析有下列任何一项异常且经内科对症处理后无缓解或加重者，如伴有昏迷、休克、心衰等： PaO2 ＜8kPa（60mmHg）； PaCO2 ＞6.6kPa（50mmHg）； 慢性呼吸功效不全失代偿，出现严重缺氧、肺性脑病，需开放气道和机械通气者。 四、急性心功效不全 含有以下情况之一者： 急性左心功效衰竭； 急性肺水肿； 心源性休克（泵衰竭）； 急性心包填塞（心脏压塞）。 急性心肌梗死（包含不稳定性心绞痛）伴有心衰、血流动力学不稳定、恶性心律失常。 严重心律失常 临床上有症状伴（或）有严重血流动力学改变快速性心律失常或慢速性心律失常。对频发室性或房性早搏是否收入ICU，应请示主治医师以上医师决定。 急性肾功效不全 有明确