内镜室医院感染管理考核标准.pdfVIP

。 内镜室医院感染管理考核标准 检查项目 分值 扣分依据 备注 得分 一、有内镜室消毒隔离制度 5 提问 1 人、回答不出扣 0.5 分 二、 工作场所无私人物品，室内布局合理， 分清 发现一处私人物品扣 2 分 洁区、诊查区、洗涤消毒区。 诊查床单每天更 5 人为交叉混淆扣 2 分 换，有污迹随时更换 卫生死角一处扣 1 分 三、内镜室工作人员必须经过医院感染相关知识 一人回答不出扣 2 分，回答不 的培训 （包括内镜的清洁、 消毒与灭菌使用中 10 全面扣 1 分 消毒液监测） 四、工作人员操作应穿戴专用工作服， 防渗围裙 做不到一次扣 2 分 或外衣、戴口罩、帽子、手套，一副手套只限 5 一人使用 五、胃镜、肠镜、气管镜要分室操作，其清洁消 做不到一次扣 2 分 5 毒工作应当分槽进行。 六、进行内镜诊治前需对病人做肝功三项、 乙肝 做不到一次扣 2 分 5 五项等检查 七、内镜清洗消毒符合《内镜清先消毒技术要 做不到一次扣 2 分 求》： 1、流动水冲洗，两头见毛刷 3 次→酶灌洗→ 水洗→消毒→水洗； 2 、内镜及附件浸泡消毒时间不少于 10 分钟 30 （纤支镜 20 分钟）； 3 、消毒液浸泡的灭菌内镜用无菌水冲洗，消 毒液浸泡内镜用流动水冲洗，各腔孔冲洗干 净、沥干。 八、每月有内镜生物学监测， 消毒后内镜细菌菌 做不到一次扣 2 分 落数必须＜ 20cfu/ 件，不得检出致病菌。 灭菌 5 后内镜无细菌生长 九、内镜室每天有紫外线消毒， 每月有空气培养， 做不到一次扣 2 分 物体表面培养一次， 并有记录； 澳抗阳性有隔 5 离措施 十、一次性医疗用品用后初步消毒处理、毁形， 做不到一次扣 2 分 5 锐器放入防渗漏的容器内 十一、无过期物品（无菌物品、消毒剂、一次性 做不到一次扣 2 分 5 物品） 十二、使用中消毒液（戊二醛、含氯消毒液）浓 做不到一次扣 2 分 5 度符合标准 十三、各室拖布分开使用，有标记、悬挂晾干 5 做不到一次扣 2 分 十四、垃圾分类处置 5 做不到一次扣 2 分 审核人：吴启斌 制表人：陶于凤 检查时间： 检查人 院内镜室医院感染管理质量考核评分标准 精选资料，欢迎下载 。 项 考 核 标