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。 一例糖尿病高渗性昏迷病人的个案护理 分享者： 梁杏 层级： N1 时间： 2017-6-3 一、病史汇报 1. 基本情况：患者陆××，男， 79 岁，于 2017-5-11 平车入院。 患者家属诉 5-11 凌晨发现患者出现神志改变，呼之不应，自测体温 39℃， 诉近期有咳嗽咳痰， 予美林口服后， 体温下降，遂送入我院急诊。 查生化八项示： 血钾 4.01mmol/L ，血钠 166.6mmol/L ，葡萄糖 61.54mmol/L ，二氧化碳结合力 36.1mmol/L ，血常规示：白细胞 13.19 ×109/L ，血红蛋白 115g/L ，血小板 130 ×109/L ，胸片示右肺炎症。予小剂量胰岛素维持、补液等治疗，为求进一步诊 治，收住我科。 患者自发病以来， 精神状态差， 食欲差， 睡眠一般， 大小便失禁， 近期体重明显减退。 2. 主诉：发现血糖升高 10 余年，神志改变伴发热半天 3. 既往史：冠心病（ PCI 术后）、高血压病 、脑梗塞后遗症，否认肝炎、结核 等传染病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。 4. 诊断： 1.2 型糖尿病性高渗性昏迷 2. 肺部感染 3. 冠心病（ PCI 术后） 4. 高血压病 5. 脑梗塞后遗症 5. 体查： T 36.5 ℃ P 96 次/ 分 R 20 次/ 分 BP 104/62mmHg SPO299%。 呈浅昏迷状，查体全身皮肤无黄染，无皮疹，全身浅表淋巴结未扪及肿大， 眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径 2.5mm，对光反射存在。 口唇无发绀，颈部无抵抗，左状腺触及肿大，可闻及血管杂音。双肺呼吸音 清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心率 96 次/ 分，律齐，各瓣膜听诊 区未闻及杂音。腹部平坦，腹软，全腹无压痛及反跳痛， 肝脾肋下未及， Murphy 征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱呈生理弯曲，四肢无畸形，关 节无红肿。体型消瘦，右侧肢体屈曲畸形，不能活动，大小便失禁，全身皮 肤干燥、菲薄，弹性较差，双足跟各有一约 2cm×1cmⅠ期压力性损伤，皮肤 潮红；骶尾部有一约 6cm×5cm的Ⅱ期压力性损伤， 表皮破损，触之有波动感。 床边指尖血糖 HI mmol/L ，血酮 0.7mmol/L 。 二、诊治过程 日期 病情变化 症状体征 诊治、护理过程 精选资料，欢迎下载 。 5-11 因“发现血糖升高 10 余年，神志改变伴 予入院宣教。 发热半天。”入院 , 体型消瘦，右侧肢体 内科护理常规、一级护 屈曲畸形，不能活动， 大小便失禁，全身 理，糖尿病饮食，卧床休 皮肤干燥、菲薄，弹性较差，双足跟各有 息，专人陪护。 一约 2cm×1cmⅠ期压力性损伤，皮肤潮 患者入院后即予小剂量 红；骶尾部有一约 6cm×5cm 的Ⅱ期压力 胰岛素维持静滴，积极补 性损伤，表皮破损，触之有波动感。床边