头痛中医诊疗方案.pdfVIP

。 头痛中医诊疗方案 2016 年版 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断：参照国家中医药管理局 1994 年发布的中华人民共和国中医 药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中头痛的诊断标准。 ①头痛部位多在头部一侧额颞、前额、颠顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛。 头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等。头痛每次发作 可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者。 ②隐袭起病，逐渐加重或反复发作。 ③应查血常规， 测血压， 必要时做腰穿、 骨穿，脑电图。有条件时做经颅多普勒、 CT、磁共振等检查，以明确头痛的病因，排除器质性疾病。 2、西医诊断：西医诊断参照全国高等中医药院校教材《神经病学》 （吴江主 编，副主编贾建平 崔丽英，人民出版社， 2005.8 ） （二）证候诊断 1、肝阳上亢：头痛而胀，或抽掣而痛。痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣如蝉， 心烦口干。舌红，苔黄，脉弦。 2、痰浊上扰：头痛胀重，或兼目眩。胸闷脘胀，恶心食少，痰多粘白。舌苔白 腻，脉弦滑。 3、瘀阻脑络：头痛反复，经久不愈，痛处固定，痛如锥刺。舌紫暗或有瘀斑， 苔薄白，脉细弦或细涩。 4 、气血亏虚：头痛绵绵。两目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色 huang(恍）白， 心悸寐少。舌淡，苔薄，脉弱。 5、肝肾阴虚：头痛眩晕，时轻时重。视物模糊，五心烦热，口干，腰酸腿软。 舌红少苔，脉细弦。 二、诊疗方案 （一）辩证选择中药汤或中成药。 1、肝阳上亢： 治法：平肝潜阳。 方药：天麻钩藤饮。天麻、钩藤、石决明、川牛膝、黄芩、山栀子、杜仲、 桑寄生、茯神、夜交藤、益母草 2、痰浊上扰： 治法：燥湿化痰，降逆止痛。 方药：半夏白术天麻汤。半夏、茯苓、陈皮、白术、生姜、天麻。 精选资料，欢迎下载 。 3、瘀阻脑络： 治法：活血化瘀，行气止痛。 方药：通窍活血汤。麝香、生姜、葱白、桃仁、红花、川芎、赤芍、红枣。 4 、气血亏虚： 治法：补益气血升清。 方药：八珍汤。方中人参、白术、茯苓、甘草、熟地、白芍、当归、川芎。 5、肝肾阴虚： 治法：补肾填精。 方药：大补元煎。杜仲、熟地、山药、枸杞子、山萸肉、人参、当归、炙 甘草。 （二）辩证选择静脉注射中药注射剂。 1、肝阳上亢者予天麻素注射液静脉点滴。 2、瘀阻脑络者予疏血通、丹红、血栓通、血塞通、红花等注射液点滴。 （三）中医特色疗法 艾灸阿是穴。 三、预防及护理措施 1、头痛与内伤积损有关，故宜调情志，避免情志过激，保持情绪稳定和乐 观；调饮食，忌过食肥甘厚味，戒烟酒；防过劳，避免劳逸过度。 2、如头痛剧烈、呕吐频频者，当及时作相应诊疗，以防意外。 3、注意鉴别一般外感发热性头痛与颅内感染性头痛；血管性、紧张性头痛 与颅内占位性病变头痛，以防延误诊断危及生命。 四、疗效评定 （一）评价标准： 1、治愈：头痛消失，各项实验室检查正常。 2、好转：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长，实验室检查有改善。 3、未愈：头痛症状及血压等无变化。 （二）评价方法： 头痛的评价方法：采用疼痛量表测定法，通过本量表对各种类型的头痛可 进行尼莫地平减分法评价疗效。 数字疼痛分级法（ NRS）：0— 10 的数字代表不同程度的疼痛， 0 为无痛， 10 为最剧烈的疼痛，让患者自己圈出一个最能代表疼痛的数字（ 1— 3.5 为轻度， 3.6 — 6.5 为中度， 6.6 — 10 为重度） 精选资料，欢迎下载 。 Welcome !!!