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四川省重点用能单位 百千万”行动 用能单位能耗总量控制和节能目标完成及措施落实情况 自查报告 单位名称（盖章）： 统一社会信用代码： 企业法人（签字/签章）： 所属市（州）、县（市、区）： 所属行业: 用能等级: 用能年度: 一、 纳入 百千万”行动实施范围的重点用能单位的用能等 级由各级人民政府管理节能工作的部门分级认定，用能等级分 为 百家”干家”万家”重点用能单位。 二、 所属行业包括工业、交通运输、住宿和餐饮、批发和 零售、教育。 三、 报告封面须加盖公章，报告双面打印。 —II — 承诺书 我单位郑重承诺：遵守《中华人民共和国节约能源法》〈〈四 川省〈中华人民共和国节约能源法〉 实施办法》《重点用能单位 节能管理办法》等法律、法规、规章和标准，保证所提供材料、 数据真实、准确、完整。如有违反、不符或隐瞒，我单位承担 全部法律责任。 特此承诺。 用能单位（盖章）： 法定代表人（签字/签章） 日期： 年 月曰 —IV — 一、用能单位概况 （一）用能单位简介 用能单位名称、单位性质、经济社会规模（如生产规模、经营规模、 学生规模等）、发展情况等。 表1用能单位基本信息 单位名称（全称） 统一社会信用代码 单位性质 所属行业 用能等级 单位地址 市（州） 县（市、区） 乡（镇、街道） 单位注册日期 单位注册资本 （万元） 法定代表人姓名 电话（区号） 能源管理机构名称 传真（区号） 节能主管领导姓名 电话（区号） 能源管理联系人姓名 电话（区号） 是否通过能源管理体 系认证 能源管理体系 认证机构和时 间 是否为中央、省属国 企（高校） 所属央企、省 属国企（部委） （二）能源消费概况 主要耗能设备或环节，综合能源消费量及各能源品种消费量。 表2用能单位综合能源消费量 能源消费种类 计量单位 实物量 折标系数 折标准煤 ??- 综合能源消费量 当量值  能源消费种类 计量单位 实物量 折标系数 折标准煤 等价值 注：参照统计部门能源购进、消费与库存表，或能源利用状况报告表条目填写。 （三）白评得分情况 白评得分、完成等级，以及主要扣分项分析 表3用能单位能耗总量控制和节能目标完成情况和措施落实情况自评表 指标 分值 内容 评分细则 得分 一、 目标 完成 情况 30 1.能耗总量控制 和节能目标完成 情况（30分） 年度自查中，能耗总量控制目标和节能目标均完成的， 得30分；完成1项的，15分；完成0项的，不得分。 斗三五”自查中，能耗总量控制目标和节能目标均完成 的，得30分；完成1项的，15分；完成0项的，不得 分。 二、 组织 领导 6 2.建立节能工作 领导小组（2分） 成立以企业负责人为组长的节能工作领导小组， 得1分； 定期研究部署企业节能工作， 加动工作落实，得1分。 核查成立领导小组文件、相关会议纪要等。 3.设立专门能源 管理岗位（4分） 设立能源管理岗位（包括计量、统计、技术和综合管理 岗位），得1分；聘任能源管理负责人，得 1分；明确 工作职责和任务，并提供工作保障，得 2分。核查设立 岗位的相关文件、聘任文件、工作职责和工作总结等材 料。 三、 节能 目标 责任 制 6 4.分解节能目标 （2分） 将节能目标分解到部门，得 1分；分解到班组和岗位， 得1分。核查分解和落实节能目标的相关证明材料。 5.定期开展节能 目标完成情况考 评（2分） 制例核管理办法，得 1分；定期对节能目标完成情况 进伟评，得1分。核查考核办法、考评实施等相关文 件。 6.落实节能考核 奖惩制度（2分） 将节能目标完成情况纳入员工业绩考核范围，得 1分； 根据节能目标完成情况，落实奖惩措施，得 1分。核查 绩效考核文件、实施奖励、处罚等相关材料。 四、 节能 管理 35 7.建立企业能源 管理体系（5分） 按照〈〈能源管理体系 要求》，建立能源管理体系文件， 得1分；通过能源管理体系认证，得 3分；按照能源管 理体系文件要求实际运行，持续改进能源管理体系，效 果明显，得1分。核查能源管理体系文件、认证证书、 评价报告、运行和改进记录等相关材料。 8.配备和管理能 源计量器具（2 分） 按照〈〈用能单位能源计量器具配备和管理通则》要求， 建立能源粉制度，得 1分；能源计量器具配备符合标 准要求，得1分。核查企业的相关文件以及质量技术监 督或市场监管部门出具的相关材料。  指标 分值 内容 评分细则 得分 9.实现能耗数据 在线采集、实时监 测（2分） 建设完成系统，得1分；系统正常运行，得 1分。现场 核查系统运行情况。 10.建立并运行能 源管控中心（2 分） 建立能源管控中心，得 1分；正常运行，得1分。现场 核查能源管控中心情况。 11.加强能源统计 分析（2分） 建立健全能源消费原始记录和统计台账，建立健全统计 资