影像诊断学课件 颅脑肿瘤1-2.ppt

  1. 1、本文档共94页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 恶性脑膜瘤 T1WI为混杂低信号、T2WI为混杂高信号 恶性脑膜瘤 不均匀强化,分叶状,骨破坏 垂体瘤(熟悉) pituitary adenoma 垂体瘤 pituitary adenoma 一、概述 约占颅内肿瘤的10%,多发生于成年人, 男女发病接近,PRL瘤女性多见。 病理分型: 1.嫌色细胞瘤--70-75%,无内分泌功能,有压迫症状,X线:“球形蝶鞍”“双鞍底”征。 2.嗜酸细胞瘤--10-15%,以垂体功能亢进为特征。青春期前--巨人症,成人--肢端肥大症。 3.嗜碱细胞瘤--5%,常局限于鞍内,可继发肾上腺皮质功能亢进,蝶鞍骨质无改变。 4.混合型腺瘤:可兼有各型临床表现。 垂体瘤 pituitary adenoma #根据有无分泌激素功能来分类 --有分泌激素功能 GH,PRL,ACTH, --无分泌激素功能 垂体瘤 pituitary adenoma #根据肿瘤大小来分类 --垂体微腺瘤 --垂体大腺瘤 垂体瘤 pituitary adenoma 垂体瘤 pituitary adenoma 二、影像学表现 (一)X线 蝶鞍增大,前后床突骨质破坏吸收,鞍底下陷 其它:颅骨增厚,罕见钙化 (二)CT 1、垂体微腺瘤 扫描要点: 横轴位+鞍区冠状薄层扫描(增强)。 垂体瘤 pituitary adenoma 微腺瘤CT诊断要点: 1)高度异常:↑,若垂体高度男性7mm、女性9mm时。垂体内10 mm的低密度灶(强化 早期)。垂体高度亦可在正常范围 2)密度改变:正常垂体对比剂进入快、廓清快,病灶区注射初低密度、延迟时呈等/高密度 垂体瘤 pituitary adenoma 微腺瘤CT诊断要点: 3)形态改变:垂体上缘膨隆,也可较平坦 4)垂体柄偏移。 5)鞍底骨质改变:骨质变薄、凹陷、侵蚀。 垂体瘤 pituitary adenoma 6 )血管丛征: --动态增强时,病灶使垂体内毛细血管床受压、移位。 --圆形血管丛/垂体表面的一平行带状影。 --颈内动脉最佳显影后20’/注药后40sec密度最高,80sec消失,密度均匀 垂体瘤 pituitary adenoma 7 )治疗效果: 口服溴隐停治疗,部分病灶可缩小/境界较前模糊 垂体瘤 pituitary adenoma 2、垂体大腺瘤 形态改变:圆形/不规则形,可分叶 冠状面扫描,呈哑铃状 密度改变:平扫等/略高/低密度 卒中:高密度 增强:多强化,CT值↑,均匀/不均匀 周围组织:受压、变形、移位 垂体瘤 pituitary adenoma (三)MRI 1、微腺瘤:COR/SAG。 平扫:高度,上缘,信号,边界 增强:早期低于垂体,后期高于垂体 垂体瘤 pituitary adenoma 2、大腺瘤 向鞍上生长,类葫芦状 囊变、坏死 信号 增强:可均匀/不均匀 周围组织改变:鞍上池变形 垂体瘤 pituitary adenoma 三、诊断与鉴别诊断 垂体有无正常显示,垂体柄是否偏移 临床症状,内分泌检查 鉴别 颅咽管瘤,垂体囊肿、脑膜瘤,动脉瘤、鞍区其它转移/种植性肿瘤 垂体瘤 pituitary adenoma 垂体腺瘤 垂体腺瘤 垂体大腺瘤 T1WI等信号,明显强化,包绕血管 垂体大腺瘤 T1WI略低,明显强化,突向蝶窦 垂体大腺瘤 T1WI低信号,明显强化,内多个囊变区 垂体大腺瘤 向鞍上、鞍下延伸,视交叉上移 垂体瘤卒中(10天) T1WI明显高信号 T2WI等信号 垂体瘤卒中(4天) T1WI、T2WI为不均匀的高信号 垂体微腺瘤 局限膨隆,T1WI低信号,强化弱 垂体微腺瘤 T1WI低信号,强化延迟,垂体柄侧移 垂体微腺瘤 T1WI低信号,强化延迟,中间隆突 垂体微腺瘤 中间隆突,垂体柄增粗缩短 垂体微腺瘤 向下膨隆,T1WI低信号,强化延迟 垂体微腺瘤 T1WI低信号,垂体柄侧移,强化弱 二、临床与病理 发生部位:脑外,偶见于脑室内,与蛛网膜粒的分布部位一致。 典型位置: 矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、三叉神经半月节、小脑幕、小脑桥脑角、斜坡、颅颈连接处等。 脑膜瘤 meningioma 可多发、单发, 可有钙化、骨化、囊变,

您可能关注的文档

文档评论(0)

卖报的小行家 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档