重点部门消毒隔离工作制度(修改后).docxVIP

重点部门消毒 与隔离工作制度 兴义市人民医院 二 0 一二年十一月订 重点部门消毒与隔离工作制度 目 录 1、手术室的消毒隔离制度 1 2、消毒供应室消毒隔离制度 2 3、口腔科消毒隔离制度 3 4、血透室消毒隔离制度 4 5、内镜消毒隔离 5 6、重症医学科消毒隔离制度 6 7、产科产房消毒隔离制度 7 8、新生儿科消毒隔离制度 8 9、感染性疾病科消毒隔离制度 9 10、检验科及实验室的消毒隔离制度 10 11、输血科的消毒隔离制度 11 12、病理科的消毒隔离制度 12 13、普通病房的消毒隔离制度 13 14、治疗室的消毒隔离制度 14 15、处臵室的消毒隔离制度 15 16、隔离病房的消毒隔离制度 16 手术室的消毒隔离制度 1、手术室工作人员必须严格遵守无菌技术操作原则，保持 室内肃静和整洁。 、手术间物品摆放整齐，保持清洁无尘，无血迹。私人物品或书报一律不准携入，严禁在手术间内制作敷料。因抢救借出的物品一律经消毒处理后方可放回原处。 3、凡是经血液传播性疾病患者用过的器械，应标注说明送 消毒供应中心按《消毒供应中心管理规范》中器械清洗、消毒灭 菌程序处理后备用。 4、手术室的一切敷料、器械、溶液应严格保持无菌。手术 器械及物品必须一用一灭菌。 5、备用物品刀片、剪刀等器具采用小包装压力蒸汽灭菌， 无菌持物钳干式保存， 使用时记录打开时间， 每 4 小时更换一次。 6、手术中应随时保持手术台的清洁及干燥，手术完毕后立 即用流动水冲洗器械上的血迹，及时送消毒供应中心处理。 7、术中被手术病人血液或体液污染的物面和地面，应及时用醇 类或含氯消毒液进行擦拭， 消毒液的浓度根据感染类型进行选择。 清 洁的顺序应遵循从相对清洁到污染的原则，避免污染扩散。 8、各种内镜的使用、清洗、灭菌应严格按照卫生部《内镜 清洗消毒技术操作规范》的要求执行。 9、麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一 消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理制度。 10、无菌物品一经打开，使用时间不得超过 24 小时，每日 更换。固定的器械或敷料定期检查、定期灭菌，过期物品或可疑 物品应重新灭菌。 11、无菌手术与污染手术要求在不同的洁净条件下进行，两 台手术之间要进行清洁地面和净化空气。手术结束后的污物应放 臵在污物存放处，以免随意堆放造成二次污染。 12、接送病人的推车应定期消毒，车上物品保持清洁。 、空气净化系统处理机组、新风机组应定期检查，保持清 洁： (1) 新风机组粗效滤网宜每 2d 清洁一次；粗效过滤器宜 1月～ 2月更换一次；中效过滤器宜每周检查， 3个月更换一次；亚高效 过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。 末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻 160Pa 或已经使用 3年以上时宜更换。 排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。 定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。 、应有定期的清洁卫生制度，定人、定点、定时做好清洁消毒工作。 消毒供应室消毒隔离制度 、工作人员进入工作区必须按各区的着装要求落实，并做好相应的防护措施及手卫生工作。 2、严格区分污染区、清洁区、无菌物品存放区，三区之间 的物流由污到洁，人流由洁到污，设备、物品及工作人员相对固 定，做到洁污分明，不交叉污染。 3、专人或专车回收使用过的污染物品及器具，在回收过程 中注意不要污染周围环境，工作人员应戴手套、口罩、穿防护围 裙，在固定专用的房间里拆包、分类。 4、清洗去污一律戴手套、口罩、眼罩，穿防护围裙，手套 应使用橡胶手套，如果手部有伤口则应有效包扎并戴双层手套做 好职业防护。 5、工作人员按规定执行各类器材的清洗、消毒、上油保养、 干燥过程及步骤，以保证达到去污、洁净的效果。 6、进入包装室之物品，每件器材应采用目测或光源放大镜 检查，表面及其关节、齿牙处光洁、无血渍、污渍、水垢等残留 物质和锈斑，功能完好，无损毁。 7、包装材料选择灭菌气体能完全穿透，对细菌有隔离性的 无纺布材料为一次性使用。无菌包必须使用双层包装，包布大小 适宜，能将器材物品紧密完整地包裹于内。每一消毒物品必须粘 贴灭菌指示带，无菌包内放化学指示卡。 8、严格遵守灭菌器装载、卸载及操作规程，确保灭菌质量， 认真做好工艺、化学、生物等监测工作，所有灭菌过程监测均合 格，记录并存档。 9、灭菌物品检查包装完整、干燥、化学指示胶带变色均匀， 标签项目清晰完整， 存放于无菌物品存放间内， 无菌物品的贮存、 周转、取、用应采取先进先出原则。 10、无菌物品贮存架或柜必须离地面 20cm，离墙 5cm，离天 花板 50 cm。每天湿式清洁二次。贮放桶、运送车必须保持清洁 干燥，并定期清洁消毒处理，