急诊急救的抢救—心肺复苏.pdfVIP

。 急诊急救的抢救 课程讲义 讲义目录 概述 一、基础生命支持 二、电除颤（非同步） 三、高级生命支持 2005 年心肺复苏（ CPR）指南修订依据 2005 年 CPR指南修订的目的 简化 CPR教材，便于公众救护者和专业人员同样易学、易记、易做 提高 CPR的质量是核心 2005 年指南重点推荐 简化心源性猝死（ SCA）的判断：无意识、无呼吸 . 吹气 2 口，立即 CPR 对所有年龄的病人的单人复苏按压 - 通气比 30：2 ，高级气道建立通气 8－10 次/ 分 对所有通气（除呼吸机外） , 吹气 1 秒，可见胸廓抬起 强调胸外按压的重要性：用力快压（ 100 次/ 分），减少胸外按压的中断（核心要点） ， 胸廓完全反弹，避免过度通气 抢救室颤（ VF）/ 无脉 VT 时，只做一次电击，立即 CPR （5 个周期） 2min ，检查 1 次 心律 2005 年 CPR指南 基础生命支持 除颤 高级生命支持 精选资料，欢迎下载 。 一、基础生命支持 心肺复苏流程 心肺复苏步骤 1. 保证环境安全。 2. 判断意识。 3. 如无意识反应，立即呼救。 4. 仰卧位于坚硬的平面上 , 松开衣领及腰带。 5. 开放气道，清理呼吸道。 6. 判断有无呼吸，一听二看三感觉。 （时间不超过 10 秒） 7. 如果没有呼吸，先进行 2 次人工呼吸。 8. 在 10 秒内判断大动脉搏动。 9. 在不能确定有脉搏时，立即心外按压。 10. 按压与呼吸比例为 30:2 ，5 个循环后检查脉搏及循环征象。 评估现场，保证安全 首先评估现场是否有潜在的危险， 在进行 CPR之前要确保施救者和遇难者处于安全环境 防止继发意外发生。 精选资料，欢迎下载 。 基础 CPR-心脏骤停的识别 －没有意识 －没有呼吸 不要混淆叹气样呼吸和正常呼吸 删除了心外按压前，公众救护者评估循环体征 判断意识 抢救者站或跪于病人右侧， 轻拍病人肩部， 在病人两侧耳边大声询问病人， “你怎样？ ” 确定病人无反应。 精选资料，欢迎下载 。 呼救 1. 寻求帮助，召唤其他医务人员参加抢救，同时记住时间，开始抢救病人。 2. 启动 EMS（急救医疗服务）系统：请别人拨叫急救电话 120，讲明现场情况等，第一 救助者立即开始抢救。 摆正体位 使病人仰卧于硬板床或地上（如病人位于软床上应身下垫硬板） ，去枕。如病人俯卧或 侧卧，应立即为其摆正体位。给病人翻身时应注意保护其头颈部，尽量使头、颈、躯干保持 同一水平整体翻转。 摆正体位后，松开病人衣领及腰带 开放气道 -- 仰头抬颏法 左手小鱼际置于患者前额， 右手食指及中指并拢置于其下颏中点右侧约两厘米处， 将下 颌托起，使头后仰，气道开放。 （此为常用方法） 精选资料，欢迎下载 。 清理呼吸道 精选资料，欢迎下载 。 检查呼吸 （判断时间小于 10 秒） 将脸靠