难治性肾病综合征应注意的问题-PPT精品文档.pptVIP

难治性肾病综合征治疗应注意 问题 赵明辉 北京大学第一医院肾內科 北京大学肾脏病研究所  内容 ◆概述 ◆什么是难治性肾病综合征 ◆造成“难治”的原因 ◆难治性肾病综合征治疗进展  肾病综合征的分类和常见病因 分类儿童 青少年 中老年 原发性MCD MSPGN MN MPGN MCD FSGS 继发性过敏性紫癜肾炎SLE肾炎 糖尿病肾病 乙肝病毒相关肾炎过敏性紫癜肾炎肾淀粉样变性 先天性肾病综合征乙肝病毒相关肾炎骨髓瘤性肾病 淋巴瘤或实体 肿瘤性肾病  MCD和 MSPGN对激素的治疗反应 ◆激素敏感型 ◆激素依赖型 ◆激素抵抗型  激素敏感型 ◆单次发病--迅速缓解 ●如6周仍效果差,应肾活检 复发 不常复发 ●头6个月内1次,1年内3次 经常复发 6个月内≥2次,1年内23次  激素依赖 Steroid dependent ◆激素有效 减量中复发 停用激素2周内复发  激素抵抗型 ◆激素治疗无效 儿童:8周 ●成人:12周 FsGs:16周? ◆根据病理类型决定进一步治疗  原发性肾病综合征(临床诊断 儿童及青少年 中、老年 单纯性肾病综合征肾病综合征 伴肾炎综合征 肾活检、临床-病理确诊 (P)规范化治疗 MCD MI 轻系摸FSGS MIPGN 激素