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。 急性心梗后的八大致命并发症 1 心脏破裂常发生在心肌梗死后 1～2 周内，好发于左心 室前壁下 1/3 处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性 粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心 壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。 另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休 克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣 关闭不全，导致急性左心衰竭。 2 室壁瘤可发生在心肌梗死 早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在 心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁 瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。 3 出血性并发 症心梗后需要大量使用抗血小板聚集药物，甚至使用抗凝药 物有关， 临床中最常见的有消化道出血、 鼻出血、 牙龈出血、 脑出血等等。而致死性的出血多为大量出血或者非常重要的 脏器出血，如脑出血。 4 附壁血栓形成多见于左心室。由于 梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形 成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉 系统栓塞。 5 心律失常多发生在发病早期，也可在发病 1～ 2 周内发生，以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤 动，导致心脏骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房 室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期，多可恢复，少数 精选资料，欢迎下载 。 需永久起搏器治疗。 6 心力衰竭和心源性休克可见于发病早 期，也可于发病数天后出现，急性心肌梗死时的心力衰竭主 要与大量心肌坏死、心室重构和心脏扩大有关，也可继发于 心律失常或机械并发症。心肌缺血坏死面积是决定心功能状 态的重要因素，梗死面积占左心室的 20%时即可引起心力衰 竭，梗死面积超过 40%则将导致心源性休克。 STEMI急性期 的心力衰竭往往预示近期及远期预后不良。 7 合并感染感染 亦是心梗后病人死亡的重要原因，其机制多同感染后免疫力 低下从而诱发加重某脏器感染所致，常见的多为肺部感染。 同时也可能是由于心梗后泵功能衰竭导致脏器淤血水肿，从 而容易合并感染有关。心衰合并感染，患者死亡风险就会进 一步加大。 8 心肌梗死后综合征一般在急性心肌梗死后 2～ 3 周或数月内发生， 表现为心包炎、 胸膜炎、 或肺炎， 有发热、 胸痛等症状，可反复发生，可能为机体对心肌坏死形成的自 身抗原的过敏反应。作者：陈瑞峰欢迎关注微博：每日医学 资讯 精选资料，欢迎下载 。 Welcome !!! 欢迎您的下载， 资料仅供参考！ 精选资料，欢迎下载