侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的护理.doc

侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的护理 一、评估要点 1、评估患者的病情，生命体征及心理状况。 2、观察患者腹痛及阴道出血情况，有无转移灶征象。 3、评估患者个人及家属的既往史（包括滋养细菌疾病史，药物使用史及药物过敏史）。 4、了解患者妇科检查情况及各种辅助检查的情况（血、尿 HCG，肺 X 线检查，CT，MIR，诊断性宫刮）。 二、护理措施 1、指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，以增强抵抗力。 2、做好心理护理，向患者讲解疾病的相关知识，让患者宣泄痛苦心理及失落感，以便患者配合治疗。 3、观察患者腹痛及阴道出血情况，记录出血量，出血多时，除密切观察BP、P、R 外，还要配合医生做好抢救工作，及时做好手术准备。 4、动态观察并记录患者血 HCG 变化情况，识别转移灶症状，发现异常及时通知医生并配合处理。 5、需化疗者，按化疗护理常规处理。 6、有转移者，提供对症护理。 （1）阴道转移患者的护理： ①卧床休息，禁止做不必要的检查和窥阴器检查。 ②配血备用，准备好抢救器械和物品。 ③若发生破溃，大出血时，及时配合医生抢救。 （2）肺转移患者的护理： ①卧床休息，有呼吸困难者，予以半卧位并吸氧。 ②按医嘱予以镇静剂和化疗药物。 ③大咯血时，有窒息、休克甚至死亡危险，应积极配合医生抢救。 脑转移患者的护理： ①卧床休息，留陪，观察有无颅内压增高的症状，记录出入液体量，观察有无电解质紊乱的征象，一旦发现异常情况立即通知医生，并配合处理。 ②静脉补液，予以止血、脱水、吸氧、化疗等处理，严格控制补液总量和补液速度，以防颅内压升高。 ③做好 HCG 的测定，腰穿等项目检查的配合。 ④为患者提供舒适的环境，以防并发症的发生。 三、健康指导要点 1、注意休息，避免劳累。 2、保持外阴清洁，预防感染，节制性生活，避孕。 3、坚持随访。 四、注意事项 1、注意观察有无出血，咳嗽，咯血及其他转移症状。 2、定期行妇科检查，盆腔 B 超及 X 线胸片检查。 3、定期随访：术后 3 个月每周复查 1 次血，尿 HCG，如一直阴性，改为每半个月检查 1 次，共 3 个月，如连续阴性，改为每个月检查一次，持续半年， 第二年起，每半年 1 次，共复诊观察 2 年。2 年后，每年复查一次，持续 3-5 年。