人工皮负压吸引的护理.doc

PAGE PAGE 260 人工皮负压吸引的护理 一、护理评估 1、神志、面容、表情、营养状况及精神变化。 2、生命体征的情况。 3、患者自理能力、合作程度及患者的反应。 4、评估负压是否合适，吸引是否通畅，引流物的颜色、性质、量。 二、护理措施 1、妥善固定，保持局部密闭状态以吸引时局部可见管形、黏贴紧密为标准， 协助患者更换体位时勿压迫或折叠引流管，以免影响吸引。将引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口 60-100 厘米，避免尖锐物体如针头，指甲等刺破封闭膜引流失败。 2、保持持续负压吸引，压力维持在 200-400mmHg，每 2-4 小时查看压力表， 一般初期负压在 200mmHg 到 350mmHg，持续 3 到 5 天后,应减小负压，原则上患者不感到创面疼痛，同时有少量渗液在吸引为宜。儿童患者的负压，建议控制在成人 2/3 负压。观察人工皮敷料是否塌陷，引流管有无堵塞，引流管管形是否存在、如有漏气，可在漏气处以半透明薄膜重新加覆。 3、观察引流物的颜色，性状及量，正常情况下引流液为淡红色或暗红色的血性液体，24 小时引流液在 20-200ml，也有患者长期无引流液吸出，若有大量鲜红色的血液被吸出时，应及时通知医师，遵医嘱调小负压或用止血药物。 4、体位护理：患肢抬高 20-30°，以利于血液和淋巴回流，改善循环，减轻患肢肿胀及疼痛；伤口如为侧面，应用软枕垫圈垫起使创面处于悬空位，防止受压。 5、预防感染，负压瓶内的引流液超过 1/2 时应及时倾倒，以防损坏马达， 操作时先夹管再分离负压吸引器，防止引流物逆行感染。 6、严密监测生命体征的变化，保护创面，保证有效引流，观察局部皮肤及引流情况，观察伤肢循环及感觉情况，覆盖敷料创面的皮肤一旦发现毛囊炎感染、皮肤红肿等现象，应及时通知医生更换贴膜。 三、健康指导要点 1、做好疾病知识的宣教：向患者介绍负压引流的目的及注意事项，24 小时负压封闭引流液中含有大量蛋白，因此鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物。 2、指导患者戒烟戒酒可促进创面愈合。 四、注意事项 定时检查负压是否合适，引流是否通畅以及有无漏气，若负压不足可适当调大负压范围，如有坏死组织及血凝块阻塞引流管时，应用生理盐水冲洗稀释以利其排除，如漏气应及时更换生物半透性薄膜以保持引流效果。