新生儿窒息复苏操作规范.doc

新生儿窒息复苏操作规范 一、操作目的 提高新生儿窒息抢救的成功率，同时尽量减少和避免并发症的发生。 二、评估要点 1、分娩前评估胎儿宫内情况，是否有发生窒息的可能。 2、早产儿、高危儿均应行复苏准备。 三、用物准备 新生儿辐射台、新生儿喉镜、各种型号气管套管、金属芯、胶布、剪刀、氧源、吸引设备（吸引器、吸痰管）、复苏气囊及面罩、听诊器、大浴巾、必要时备保鲜膜。 操作要点 1、防止热量散失 置新生儿于辐射热源保暖区；消毒浴巾擦干身体及头部，移去湿毛巾。 建立通畅呼吸道 (1)迅速摆正体位：仰卧，头部略后仰，颈部适度仰伸，可放肩垫。 (2)清理呼吸道：先吸口腔痰液，后吸鼻腔痰液。 (3)粘稠颗粒状羊水污染时，行气管插管吸净下呼吸道胎粪。 3、诱发呼吸 进行触觉刺激：轻拍足底或足跟，按摩背部。 4、上述措施 20 秒内完成。 5、评估新生儿，观察呼吸、心跳、皮肤颜色三项指标。进行决策。 6、面罩气囊人工呼吸（新生儿无呼吸或心率100 次/分钟）。 (1)取复苏囊接氧气源（100%浓度氧）。 (2)选择合适面罩。 (3)上面罩，检查通气。 (4)人工呼吸 15-30 秒检查心率，数 6 秒乘10。 7、胸外按压100%浓度氧正压呼吸15-30 秒。心率60 次/分钟，或介于60-80 次/分钟之间且无上升趋势（口述）。 (1)摆正体位，仰卧于硬垫上，颈部适度仰伸。 (2)按压（拇指法及双指法）部位：胸骨下 1/3。 压力：使胸骨下陷 1.3-1.8cm。速率：120 次/分钟。 同时进行人工呼吸 100%浓度氧正压呼吸，40-60 次/分钟，比率 3 ：1。 8、气管插管 (1)摆体位：同上。 (2)插入喉镜找声门：右手稳住胎头，左手握镜，喉镜叶片沿舌面滑入，顶端达会厌部。轻轻上抬，将舌头抬起，暴露声门。（若 20 秒不能插入，退出叶片，面罩人工呼吸后再插） (3)插入气管套管：右手持管沿口腔右侧导入管子，看准声门将管子推入， 直到管子上的声带线达声门水平，右手将管子固定于患儿唇部，左手小心退出叶片及金属芯。 (4)检查管子位置是否正确。 (5)固定管子，记住唇缘厘米读数，口外管子不得超过 4cm，修剪。 (6)抽吸气管内胎粪及分泌物。 (7)接面罩气囊正压给氧。 五、指导要点 1、抢救环境，室温 25-28℃，新生儿辐射台温度 32-34℃。 2、新生儿体位正确，所有复苏器械随手可取。 3、注意保暖，保持气道通畅体位。 4、吸痰顺序：口腔、咽部、鼻腔。吸痰动作轻柔，每次吸引不得超过 10秒。 5、注意观察皮肤颜色、心率、呼吸、尿量、排泄情况。 6、严格按医嘱准确及时用药。 六、注意事项 1、新生儿注意保暖。 2、选择合适型号的器械。 3、胸外按压手法正确到位。 4、气管插管应在 20 秒内完成。