葡萄胎的护理.doc

葡萄胎的护理 一、护理评估 1、评估患者生命体征，观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。 2、观察腹痛及阴道出血情况，检查阴道排出物内有无水泡状组织，并保留会阴垫，以估计出血量及流出物的性质。 3、评估患者对疾病认知程度。 二、护理措施 1、按妇科疾病一般护理常规。 2、休息：充分休息，减少机体消耗。 3、饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。 4、病情观察 （1）生命体征观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。 （2）腹痛及阴道出血：观察腹痛及阴道出血情况，检查阴道排出物内有无水泡状组织，并保留会阴垫，以估计出血量及流出物的性质。 5、抢救准备：刮宫前配血备用，建立静脉通道，准备好缩宫素和抢救药品及物品，以防止大出血导致休克。术后将宫内刮出物送病理检查。 6、预防性化疗：对于高危患者，如葡萄胎、HCG 异常升高等，给予预防性化疗，根据医嘱选用氟尿嘧啶（5-FU）加国产放射菌素 D[更生霉素（KSM）] 联合化疗 1-2 个疗程。 7、全子宫切除：对于需要手术切除子宫的患者，按妇科腹部手术前后护理常规。 8、心理护理：详细评估患者对疾病的心理承受能力及接受治疗的心理准备， 向患者讲解葡萄胎的疾病知识和清宫手术的过程，解除其顾虑和恐惧，使其增强信心。 9、健康指导 （1）活动与休息：适当活动，保证睡眠充足。 （2）预防感染：保持外阴清洁，预防感染。刮宫手术后禁止性生活 1 个月。 （3）定期复诊 ①术后 3 个月每周复查 1 次血，尿 HCG，如一直阴性改为每半个月检查 1 次，共 3 个月，如连续阴性，改为每个月检查一次持续半年，第二年起每半年 1次，共复诊观察 2 年。 ②观察有无阴道异常出血，咳嗽，咯血及其他转移症状，定期行妇科检查，盆腔 B 超及 X 线胸片检查。 ③随访 2 年中做好避孕，避免选用宫内节育器及药物避孕。 三、健康指导要点 1、适当活动，保证睡眠充足。 2、术后禁止性生活 1 个月。 3、做好出院指导：术后 3 个月每周复查 1 次血、尿 HCG，如一直阴性改为每半个月检查 1 次，共 3 个月，如连续阴性，改为每个月检查一次持续半年， 第二年起每半年 1 次，共复诊观察 2 年。 四、注意事项 1、注意观察有无阴道异常出血、咳嗽、咯血及其他转移症状。 2、定期行妇科检查、盆腔 B 超及 X 线胸片检查。