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紧急静脉通道的建立与管理  静脉通道建立的意义 静脉穿刺是临床最普通的一项操作,通过 外周或中心静脉置入静脉套管针开放静脉 是每位护理护人,必须掌握的基本技能之 静脉通道则称之为救命通道,在危重病人 的抢救中,快速而有效开放静脉,是抢救 成功的关键。  静脉通道建立的途径心 外周静脉 中心静脉 静脉 通道建立的 途径 静脉切开 骨通道  骨髓腔内输液 输浪穿刺示意圆 竖骨近端 股骨 2011/12/1311:29 面观  骨髓腔输液的理论依据」 ■骨髓腔是有网状海绵静 脉窦状隙组成,经中央 管、滋养静脉与血液循 环相通。因此,输入骨 髓腔内的药物和液体可 中央 迅速、有效地进入血液 循环 加之经此途径输注药物 药动力学:u效学 用药剂 药极为相似,且能在静 脉内使用的药物均可经 胃髓腔内应用,从而为 梁有发的替不途径。  紧急静脉通道建立的特点 时间紧 要求高 难度大 压力大  紧急静脉通道建立选择的原则 原则 进心端弹性好直径粗血管直 ■保证抢救用药快速进入 体内发挥疗效  颈外静脉与四肢静脉留置针效果比较 方法;203例危重病人,103例选用颈外静 脉留置套管针,100例选用四肢浅静脉留置 针套管针,然后比较两者穿刺所需时间、 次穿刺成功率、液体通畅良好度、收缩 压升高到80mmHg所需的平均时间、置管 静脉炎发生率等。「  颈外静脉与四肢静脉留置针效果比较 颈外静脉是颈部最大的 颞浅静脉 浅静脉,管径粗,充盈 上颌静脉 ,冀丛 时最大管径可达0.8~-10 cm,在抢救休克、心搏 耳后静脉 骤停等危重病人情况下 面静脉 即使存在周围循环衰竭,颈外静脉 下颌后 微循环灌注不足,颈外 静脉 状腺上 静脉仍能显示而相对四 静脉 颈内静脉 肢浅静脉容易穿刺, 次穿刺成功率高 头颈部静脉