颅内感染和炎症.ppt

颅内感染、炎症与寄生虫病 Imaging of intracranial infectious, inflammatory and parasite diseases  主要内容 先天性与婴幼儿颅内感染 细菌性感染 病毒性脑炎 真菌感染 寄生虫病 其他炎性病变  先天性与新生儿颅内感染性病变 巨细胞病毒脑炎 弓形体脑炎 风疹脑炎 单纯疱疹病毒脑炎(I型) 先天性HV脑炎 肠病毒脑炎  先天性及新生儿脑炎性病变 (congenital/neonatal infections of the brain CNS先天性感染的途径 通过母体血液传播,包括弓形体与大 多数病毒 经产道感染,如疱疹病毒 经宫颈逆行性感染,通常是细菌 先天性感染常造成胎儿脑发育异常的严 重后果,主要包括脑发育畸形与破坏性 病变  先天性及新生儿脑炎性病变 (congenital/neonatal infections of the brain 先天性CNS感染通常有以不几种病原体引起 取其英文首字母缩写,合称为 TORCH,包括 弓形体( toxoplasmosis 风疹( Rebulla) 巨细胞病毒( cytomegalovirus) 单纯疱疹病毒( herpes simplex virus) 梅毒螺旋体 人类免疫缺陷病毒( human immunodeficiency virus, HIV)  颅内弓形体病( toxoplasmosis) 概况 病原体:细胞内寄生的原虫 人类为中间宿主/猫是终宿主 感染途径:消化道与胎盘 人类感染率:0.1~30% 先天性感染的后果:智力低下、脑积 水、小头崎形 后天性者引起脑炎、脑膜炎  颅内弓形体病( toxoplasmosis) 影像学表现 颅脑畸形:小头、憩室性畸形、神经元移行异 常、脑发育不全 CT:脑炎与坏死灶及髓鞘化延迟造成低密度改 变、室管膜下多发钙化、脑积水 MRI:脑内多发异常信号及强化、室管膜强化 诊断依据 血清学检查阳性。鉴别:其他 TORCH病变  巨细胞病毒性脑炎 (cytomegalovirus encephalitis) 概述 孕妇通过胎盘垂直传染给胎儿 活产儿的感染率为1%,孕妇CMV感染者 其胎儿的感染率高达30%~40% 致畸率很高:50%~75%出现脑小畸形,其 他改变包括脑质坏死、脑积水、神经元移行异 常、癫痫、视神经萎缩、感音性耳聋及智力发 育迟缓等 1/3患儿合并肝脾肿大及心脏异常  巨细胞病毒性脑炎 cytomegalovirus encephalitis) 影像学表现 CT检查:脑萎缩、脑內软化灶、脑室周围 蛋壳状钙化、脑穿通畸形 MR检查:还能显示神经元移行异常 CMV脑炎:脑室周围白质见到斑片状或融 合性T2W高信号改变,有时可见室管膜强 化