妇产科护理学 盆腔炎性疾病、外阴炎症、阴道炎症、子宫颈炎症 女性生殖系统炎症患者的护理.pptVIP

瘙痒、疼痛、红肿、灼热感，重者外阴溃疡。 检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕。 【临床表现】 病因治疗：积极寻找病因并处理 局部治疗 坐浴 个人卫生 【处理原则】 1. 寻找病因 2. 局部坐浴 高锰酸钾溶液 3. 保护皮肤 4. 健康教育 【护理措施】 坐浴椅 前庭大腺炎 第三节 阴道炎 滴虫阴道炎 1 病原体 阴道毛滴虫 生存环境 25～40℃，pH5.2～6.6 潮湿 经期前后易繁殖 寄生部位 阴道/尿道/尿道旁腺/膀胱/肾盂， 男方的包皮皱褶/尿道/前列腺中 【病因】 间接传播: 公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、 坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等 经性交直接传播 【传播方式】 稀薄的泡沫状阴道分泌物增多 + 外阴瘙痒 分泌物可为脓性、黄绿色，有臭味 典型症状 【临床表现】 外阴灼热、疼痛、性交痛 尿道感染症状： 不孕： 伴随症状： 【临床表现】 妇科检查： 阴道黏膜充血，“草莓样”宫颈 后穹隆有大量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物 【临床表现】 全身用药——甲硝唑（灭滴灵） 局部用药——阴道放置甲硝唑阴道泡腾片 切断传染途径,夫妻同治，杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值。 【处理原则】 1. 一般护理 保持外阴清洁、干燥，勤洗内裤，清洗外阴，毛巾及内裤均应消毒煮沸 【护理要点】 【护理措施】 公共坐便器的隔离使用 1 4 2 3 2 4 2. 治疗护理 阴道用药方法 用药注意事项：胃肠道副反应，禁酒，孕期20周前禁用 坚持治疗 巩固治疗 夫妻同治 【护理要点】 3、检查配合 4、随访指导 强调治愈标准及随访 连续检查3次均为阴性，方可为治愈 外阴阴道假丝酵母菌病 （念珠菌病） 2 病原体 80%～90%为白假丝酵母菌 真菌 条件致病菌 免疫力低下 【病因】 性交传染 间接传染：污染衣物 自身传染 【传播方式】 外阴瘙痒、灼痛。 典型特征：白色稠厚凝乳状或豆渣样白带增多 + 外阴剧烈瘙痒 【临床表现】 消除诱因 局部用药：咪康唑/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等 【处理原则】 指导患者自我护理 个人卫生习惯 指导用药方法 注意阴道冲洗液的温度，妊娠合并感染者坚持局部治疗，至妊娠8个月 健康教育 鼓励病人坚持治疗，有症状男性也应同时治疗 ，注意个人卫生习惯 【护理要点】 萎缩性阴道炎 3 【病因】 常见于自然绝经、卵巢去势后、产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。 卵巢功能 ，雌激素水平 ，上皮细胞内糖原 ，阴道内pH值 ，局部抵抗力 。 外阴灼热、瘙痒。 阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈血样脓性白带。 可伴性交痛。 阴道萎缩 【临床表现】 抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力 1、阴道冲洗 醋酸液 2、局部用药 甲硝唑 3、全身用药 雌激素 【处理原则】 妇产科护理学（第5版） 妇产科护理学（第5版） 妇产科护理学（第5版） * * * 慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜过度增生，子宫有排除异物的倾向，逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成 单个或多个，蒂细长，色鲜红，质软而脆，易出血，形如舌状 形成原因与脸上的“青春痘”相似， 宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮可覆盖宫颈腺管口或伸入腺管内，将腺管阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成，也可压迫腺管使腺体分泌物的引流受阻，潴留而形成囊肿。表现为多个青白色的小囊泡，突出于宫颈表面，内含无色胶冻状物。如合并感染可呈淡黄色小囊泡 宫颈肥大(cervical hypertrophy) 由于慢性炎症长期刺激，子宫颈组织充血、水肿、宫颈腺体和间质增生，使宫颈不同程度增大，表面多光滑。 　　(2)在宫颈腺体的深部可能出现粘液潴留，形成大小不等的囊肿，使宫颈变得肥大。 　　宫颈肥大有时可比正常宫颈增大2～4倍，宫颈表面可以是光滑的，也可有糜烂。宫颈质地一般较硬，这是纤维结缔组织增生所致的。 　　宫颈肥大一般不需要治疗，如有糜烂，可治疗宫颈糜烂。 癌前病变早期筛查：可行宫颈刮片检查、碘试验或宫颈组织检查 局部治疗可采用物理治疗、药物治疗、手术治疗，以物理治疗为最常用的有效治疗方法。原理是破坏宫颈糜烂面，结痂脱落后，新的鳞状上皮覆盖创面，宫颈恢复光滑外观。疗程3～4周，病变较深者需6～8周。 药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸