颞下颌关节强直诊治经验.pptVIP

颞下颌关节强直的 诊治经验  颞下颌关节强直的分类 组织病理学:纤维性强直、骨性强直和混合性强直 Sawhney1986年根据X线断层片和术中所见将颞下 颌关节强直分为4型 杨驰2006年根据冠状CT对关节强直本身的分类; 2008年加以改进,增加了伴发颌骨畸形、咬合关系 紊乱和呼吸道结构紊乱的分类,命名为ADMB分类 (下颌骨髁突囊内骨折后关节强直的诊断及手术治疗中国口腔颌面外科 杂志2006;4(2):97-101;颞下颌关节强直邱蔚六口腔颌面外科学 2008:869-871)  颞下颌关节强直的分类 强直本身的分类,由A( anky losis)表示,分4类 A1:纤维性强直 A2:髁突骨折引起/关节外侧融合(纤维性或骨性)内侧有 髁突和关节盘,移位髁突的内外径≥1/2正常髁突的内外径 今A3:髁突骨折引起/关节外侧融合(纤维性或骨性)内侧有 髁突和关节盘,内侧移位髁突的内外径1/2正常髁突的内外 径 A4:损伤或感染引起,不含或几乎不含关节附件/仅有骨融 合  颞下颌关节强直的分类 A2 A3 A4  颞下颌关节强直的分类 2008年增加合并颌骨畸形分类: 由D( deformity of jaw)表示,分D0-D3级: D0:无强直引起的颌骨畸形 ;D1:下颌骨畸形,无上颌骨畸形 D2:双颌骨畸形,程度轻 D3:双颌骨畸形,程度重  颞下颌关节强直的分类 引起的咬合关系紊乱的分类,由0( occlusion) 表示,分00-03级: ÷00:无强直引起的咬合紊乱 ÷01:下颌骨改变引起的咬合紊乱 02:双颌改变/牙列共同引起的咬合紊乱,轻 ÷03:双颌改变/牙列共同引起的咬合紊乱,重  颞下颌关节强直的分类 引起的呼吸道结构紊乱分类,由B( breath)表 示,分B0B2级: 令B0:无因强直引起的呼吸道结构紊乱 令B1:因强直引起的鼾症 令B2:因强直引起的0SAS  颞下颌关节强直 2001年1月至2009年12月在上海第九人民医 院口腔颌面外科关节组治疗的130例关节强 直中由创伤引起的109例,占83.8% 我组首诊治疗的创伤性关节强直84例124侧 关节中,75%存在内侧移位的髁突(93/124) Traumatic Temporomandibular Joint Ankylosis: Our Classification and Treatment Experience Dkwe,DD盐两Da,DD两DMD JOMS,2011:69:1600 ewig Of, DDs, A/D, PhD. xinwen Fang, Dns, AS.  124侧创伤性颞下颌关节强直本身的分类 侧 A1(11.3%) A2(347%) A3(37.1%) A4(16.9%)  颞下颌关节强直的治疗 根据上述分类,指导治疗: 关节区强直组织的去除和关节重建 ≤外侧成形术 ≤肋骨移植关节重建 令合并的颌骨畸形的治疗 ≤同期正颌手术