宫腔镜检查或治疗.doc

宫腔镜检查或治疗 宫腔镜检查或治疗：利用宫腔镜系统对宫颈管及宫腔内疾病进行检查和治疗的内镜技术。 适应症： 1、诊断性宫腔镜 （1）异常子宫出血者 （2）评估异常的B超及子宫输卵管造影 （3）原发或继发不育 （4）反复流产 （5）宫腔内异物诊断、宫内节育器定位 （6）宫腔畸形及粘连的诊断 （7）宫腔镜手术前检查、手术后随访 2、治疗性宫腔镜 （1）疏通输卵管口 （2）选择性输卵管插管通液试验 （3）取出宫腔内残留片状碎骨、断裂或嵌顿的宫内节育器 （4）宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠 （5）其他节育及助孕技术 3、手术性宫腔镜 （1）子宫内膜切除术 （2）子宫内膜息肉切除术 （3）子宫肌瘤切除术 （4）子宫纵隔切除术 （5）子宫腔粘连分解术 （6）宫颈管内赘生物切除术 禁忌症： 1、急性、亚急性生殖道炎症。 2、严重心肺功能不全或血液疾病。 3、近期（3个月内）有子宫穿孔或子宫手术史。 4、宫颈瘢痕影响扩张者；宫颈裂伤或松弛致灌流液外漏者。 一、护理评估 1、了解患者疾病诊断、年龄、生育史、膀胱排空情况。 2、患者对宫腔镜诊治术的认知程度及心理反应。 3、监测生命体征，查阅血常规、出凝血时间、白带常规报告、生化组合，宫颈脱落细胞学检查，B型超声报告。 4、环境舒适、隐蔽程度。 二、护理措施 1、术前详细询问病史，糖尿病患者应选用5%甘露醇液替代5%葡萄糖液。术前需进行妇科检查、宫颈脱落细胞学和阴道分泌物检查。 2、月经干净后1周内检查为宜，此时子宫内膜薄且不易出血，黏液分泌少，宫腔内病变容易暴露。 3、术中注意观察受检者反应，给予其心理支持。配合医师控制宫腔总灌流量，葡萄糖液体进入受检者血液循环量不应超过1升，否则易发生低钠水中毒。 三、健康指导要点 1、嘱受检者保持会阴部清洁，2周内禁止性交及盆浴。 2、告知患者麻醉反应可引起恶心、呕吐。 3、术后禁食6小时。 四、注意事项 1、术中注意患者阴道流血及腹痛情况。 2、术中注意水电解质、酸碱平衡，观察有无水中毒。 3、术后嘱受检者卧床休息30分钟，观察并记录其生命体征、有无腹痛等。遵医嘱应用抗生素3-5天。