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同是中耳炎 为何治疗方法不同？ ————温州爱尔五官科医院 王金明 乐清的张先生问：我的两个孩子都患有慢性化脓性中耳炎。大孩子17岁，犯病时会有脓液从右耳内流出。医生说他患的是化脓性中耳炎，只需要用消炎药水滴耳治疗就可以了；小孩子12岁，平时其耳内流出的脓液并不多，但脓液有臭味。医生说他患的也是化脓性中耳炎，但却需要手术治疗。同样是耳朵发炎，为什么治疗不同呢？ 答：治疗慢性化脓性中耳炎采用什么方法，应根据化脓性中耳炎的类型来决定。由于各种慢性化脓性中耳炎的病理特点及临床表现不同，分为三种类型。 一、单纯型慢性化脓性中耳炎： 这种中耳炎最常见，又被称为良性或粘膜型慢性化脓性中耳炎。其主要病理变化是鼓室的粘膜充血、增厚，并且粘膜中的腺体分泌活跃。临床特点是：① 患者耳内间歇性地有脓性分泌物流出；② 脓液的流量多少不等；③ 脓液粘稠，一般无臭味；④ 部分病人可发生鼓膜穿孔，穿孔的部位多为鼓膜的紧张部。单纯型慢性化脓性中耳炎的患者，一般不需手术治疗，只需用抗生素药水滴耳治疗，配合全身用药，即可达到临床治愈的效果。但在病人感冒或有污水进入耳内时，多会复发。 二、骨疡型慢性化脓性中耳炎： 又被称作肉芽肿型慢性化脓性中耳炎，其主要病理变化是：① 病人除鼓室的粘膜出现病变外，其听小骨、鼓窦及乳突气房的骨质也可发生坏死；② 在病人的中耳腔内，常有肉芽组织增生或息肉生长。临床特点是：A、患者耳内长期、持续性地流脓；B、脓液粘稠、常有臭味；③ 部分病人的鼓膜可发生穿孔，穿孔的部位多在鼓膜的紧张部或边缘部。此种类型的中耳炎，如经过合理的保守治疗仍无效时，应考虑手术治疗。 三、胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎： 这里的胆脂瘤并非真性的肿瘤，而是位于中耳内的一个囊性结构。因囊内含有胆固醇结晶，故称为胆脂瘤。这种胆脂瘤可破坏其周围的骨壁，炎性病变可由此向外扩散，从而导致一系列的严重颅内或颅外并发症，如脑脓肿、脑膜炎及脓毒败血症等。临床特点是：① 患者耳内长期、持续性地流脓；② 脓液的流量多少不等；③ 脓液有特殊的恶臭味；④ 部分病人可出现鼓膜穿孔，穿孔的部位多在鼓膜的松弛部。此种类型的中耳炎，一旦确诊，应及时进行手术治疗。 因此，对慢性化脓性中耳炎的治疗，应先根据其临床表现及辅助检查（X线拍片、CT或核磁扫描等）的结果，对其进行临床分型，然后再选择具体的治疗方案进行治疗。温州爱尔五官科医院具有上海专家支持的技术力量和先进完善的诊疗设备，使各型中耳炎能够得到针对性的彻底治疗，迅速痊愈。随时热忱为广大患者提供服务。 2011-11-30 温州