感染性疾病免疫学检验要求.ppt

感染性疾病的免疫学检验要求 * IgM抗体出现在梅毒的不同时期，是梅毒感染最早 产生的抗体，并随疾病的治疗而逐步消失，但也见 于潜伏期和晚期。 新生儿体内出现IgM抗体是先天性梅毒的依据； 脑脊液中出现IgM抗体提示活动性神经性梅毒。 常用方法：IgM固相红细胞吸附试验、免疫印迹法及 ELISA法等。 血清IgM抗体的检测 感染性疾病的免疫学检验要求 * 抗真菌抗体 深部感染真菌的抗体检测的辅助诊断。 真菌间抗原性有交叉反应，有的抗体维护时间较长， 正常人群有一定的阳性率。 ELISA法、DIEFA法、乳胶凝集试验和免疫电泳等 检测循环抗体，操作简便、快速、敏感性高。 对组织胞浆菌病和球孢子菌病诊断意义较大； 孢子丝菌病高度怀疑但培养阴性时有一定价值； 双份血清抗体效价≥4倍或间隔2～3周进行连续动态 观察有助于确诊。 （七）其他各类病原体感染的抗体检测 感染性疾病的免疫学检验要求 * 微生物 所致疾病及主要特征 临床意义 呼吸道合胞病毒 婴幼儿病毒性支气管炎和肺炎;飞沫或接触传染;院内感染 中和抗体;双份血清IgG效价≥4倍,实验确诊;急性期血清IgM、IgA以及鼻咽部sIgA检测,协助早期诊断 柯萨奇病毒 手足口病,疱疹性咽炎,脑膜炎,心肌炎,新生儿中枢神经及心脏等病变 检测特异性IgM,早期诊断;IgG既往感染,机体有免疫力;双份血清IgG抗体效价≥4倍,可实验确诊 各类病原体感染致病特点和抗体的检测及其临床意义 感染性疾病的免疫学检验要求 微生物 所致疾病及主要特征 临床意义 沙眼衣原体 沙眼;泌尿生殖道感染;流产;早产;婴儿肺炎/中耳炎;接触或垂直感染 IgM初次近期感染;反复再次感染;IgA与泌尿生殖道感染有关;用于血/泪/黏膜分泌物标本 肺炎支原体 原发性非典型肺炎;飞沫接触传染 1周有IgM早期诊断;IgA3～5周;IgG第5周逐渐增高 各类病原体感染致病特点和抗体的检测及其临床意义 感染性疾病的免疫学检验要求 微生物 所致疾病及主要特征 临床意义 立克次体 斑疹伤寒,传播媒介节肢动物 抗体效价≥参考值,双份抗体效价≥4倍有诊断意义 白假丝酵母菌 机会致病,皮肤黏膜/内脏/中枢神经等感染 抗白假丝酵母菌抗体阳性有助于深部感染的诊断 各类病原体感染致病特点和抗体的检测及其临床意义 感染性疾病的免疫学检验要求 微生物 所致疾病及主要特征 临床意义 疟原虫 疟疾,按蚊传播,于人体RBC和肝细胞内 IIF法应用最广泛的检测方法,抗体效价＞1:20;ELISA和DIBA主要用于恶性疟原虫抗体检测 血吸虫 血吸虫病,寄生在静脉引起免疫损伤 轻度/晚期感染有辅助诊断意义,尤其当病原诊断阴性时 各类病原体感染致病特点和抗体的检测及其临床意义 返回章目录 感染性疾病的免疫学检验要求 * 第三节 有关检测抗原的感染诊断试验 一、不同微生物感染标本中的抗原特点 ①细菌抗原具有多样性、复杂性 ②细菌交叉抗原多 临床上主要利用免疫检验技术，将对细菌感染疾病 的抗原作为辅助诊断、鉴别诊断和疗效的观察。 （一）细菌感染标本中的抗原特点 感染性疾病的免疫学检验要求 * 病毒蛋白抗原是病原学诊断的主要依据。 病毒具有较强的免疫原性，但因病毒结构简单，抗原结构没有细菌那样复杂，在特定的组织细胞内生存，用一些特异性高的免疫学技术，很少发生交叉反应，还可借助易感细胞的病变特征进行鉴定，故免疫检验诊断结果可信度高。 （二）病毒感染标本中的抗原特点 感染性疾病的免疫学检验要求 * 用免疫学方法从血清或其他部位检测真菌抗原或其代谢产物，对真菌的早期诊断有意义。 （三）真菌感染标本中的抗原特点 感染性疾病的免疫学检验要求 * （四）寄生虫感染标本中的抗原特点 寄生虫抗原成份高度多样，随生长周期发生改变； 在同一种寄生虫感染的不同生长时期， 其表达的虫体蛋白和产生的 代谢产物会不同； 某些原虫表面抗原易发生变异； 有些虫体表面结合有宿主抗原成分。 感染性疾病的免疫学检验要求 * 二、检测抗原诊断感染的应用评价 由于细菌是单细胞生物，当抗原抗体特异性结合时， 会形成较大的、肉眼可见的颗粒物。 方法：玻片、试管、协同和胶乳凝集试验等； ELISA、IFA、CLIA和WB等。 评价：敏感性虽差，但特异性强、操作简便； 标记技术为细菌抗原的检测提供了高敏感性 的方法，在细菌检验中得到越来越多的应用。 （一）细菌抗原的检测 感染性疾病的免疫学检验要求 * 淋病奈瑟菌(neisseria gonorhoea，简称淋球菌)： 淋球菌主要通过性接触直接感染 致泌尿生殖系统急性或慢性化脓 性感染简称淋病。 人对该菌普遍易感，是其唯一的天然宿主。 淋球菌可诱导