急性肺水肿的护理常规.docx

急性肺水肿的护理常规 一、体位：立即协助病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉回流， 必要时，可加止血带于四肢， 轮流结扎三个肢体， 每 5 分钟换一肢体， 平均每肢体扎 15分钟，放松 5 分钟，以保证肢体循环不受影响。 二、氧疗：加压高流量给氧每分钟 6－8 升，可流经 25－30％酒 精后吸入， 加压可减少肺泡内液体渗出， 酒精能降低泡沫的表面张力 使泡沫破裂，从而改善通气，也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。 三、快速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物，同时观察其疗效 和不良反应 镇静：皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁 50-100mg,使病 人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人， 神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。 利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿 20－40mg 或利尿 酸钠 25－40mg 加入葡萄糖内静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负 荷，应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。 血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力， 应注意勿引起低血压， 有条件予以输液泵控制滴速和血压监护， 根据 血压调节输注速度。 硝普钠应现配现用， 避光滴注。 强心药： 适用于快心室率房颤或已知有心脏增大伴左室收缩 功能不全者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如西地兰、毒毛 旋花子甙 K 等。急性心肌梗死病人 24h 内不