髌骨 不稳的判断.docVIP

髌股关节X线检查就是诊断髌骨不稳定得常用手段,通常包括膝关节正位、侧位及髌股关节轴位像。后者在髌股关节疾病得诊断中更有意义。 1.正位 患者仰卧位,双足靠拢,足尖向上,使股四头肌完全放松,摄前后位片,观察:?　　(1)髌骨位置:正常髌骨中心点应位于下肢轴线上或稍内侧。　　(２)髌骨高度:正常髌骨下极刚好位于两侧股骨髁最低点连线之上、其下极在该连线近侧,距离大于20mm者为高位髌骨。 (3)髌骨及髁得外形:发育不良或畸形。　 2.侧位 可以显示有无髌骨软骨下骨质硬化与骨关节病得征象,常用于判断有无高位髌骨、髌骨高度得测量,不同学者采用得计测方法不尽相同。　(１)Bｌuｍｅｎsaat法:患者膝关节屈曲３0°时,髁间窝顶部在侧位像所显示得三角形硬化线投影称Luｄloff三角,在其底边向前做延长线,正常髌骨下极应与该线相交。若髌骨下极位于该线近侧超过5ｍm,即为高位髌骨(图４)、?　 ?　 (2)Ｌａｂeｌlｅ与Lauriｎ法:患者屈膝90°,摄侧位像,沿股骨皮质前缘向远端引线,正常9７％得髌骨上极通过此线,高于此线为高位髌骨,相反,低于此线为低位髌骨(图５)、? 　 ??　　(3)Ｉnｓａlｌ与Ｓalvati法(比值法):摄屈膝30°位侧位像,测量髌腱长度(Lt),即自髌骨下极至胫骨结节顶点上缘,再测量髌骨最长对角线得长度(Lｐ),两者之比(Lt/Ｌｐ),正常值为