贫血护理 查房.docVIP

日期 科室 主持人 病人姓名 住院号 诊 断 贫血 主查人 (主管护士) 参 加 人 员 【收集资料】:患者,女,７1岁,因“全身乏力1月余”以“贫血”于２014年5月4日0８:５０收入院。老年女性,神志清,精神可,贫血貌,步入病房,查体合作。测T:36。2℃,P:76次/分,R:１8次/分,BＰ132/64mmHg。患者1月余前无明显原因出现全身乏力,食欲差,伴有四肢末梢麻木,活动后心慌、胸闷、气短、在家未经治疗。为进一步治疗收入院。 患者自发病以来饮食差,睡眠差,小便正常,大便秘结,2-5天/1次。 既往史:有“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,未规律服药治疗;“慢性胃炎病史5年;5年前因:“胃息肉”在省立医院行内镜下胃息肉电切术治疗,平时间断服用“奥美拉唑”治疗,时有泛酸不适。 1９8８年因车祸致“颅内血肿”在XXX人民医院行手术治疗,术中输血1次、对“阿莫西林过敏、无食物过敏史、 体格检查: 心电图:窦性心率,大致正常心电图。 查血常规:WＢC:3、32×1０９/L,RＢＣ:3.12×1０12／L,HCG:49ｇ／L 护理诊断: 一、活动无耐力　 与贫血引起得全身组织缺氧有关 二、营养失调 　 与饮食不规律等因素有关 三、知识缺乏 　 　 缺乏贫血及心脏病等有关得知识 四、焦虑 　 与活动能力下降有关 五、有感染得危险　 与贫血引起得营养缺乏与衰弱有关 六