推荐2017年护理质量持续改进实施方案精品.docx

2013年护理质量持续改进实施方案 为了体现以“病人为中心”的优质护理服务理念，全面提高护理质量与护理 服务水平，为病人提供安全、高效、优质的护理服务，达到护理质量持续改进的 目的，特制定本方案。 一、成立护理质量管理委员会和护理质量管理小组。 成立由分管院长、护理部主任、护士长为主组成的护理质量管理委员会，护 理质量实行护理部主任、护士长二级管理，各级护理质量管理组织通过定期、不 定期的护理质量监控检查，保证护理质量。 护理部护理质量控制小组由护理部和各科护士长组成护理质量管理系统，分 为 4 个小组，小组成员及管理分工详见附表（附件 1 ），护理部主任随机跟踪各护 理质量管理小组参加质量管理小组质量考核工作，并对护理质控工作予以管理指 导。 二、护理部护理质量工作目标 1、 基础护理合格率》98%（合格标准85分）。 2、 特、一级护理合格率》95% （合格标准为85分）。 3、 急救物品完好率达 100%。 4、护理文件书写合格率》97% （合格标准为90分） 5、护理“三基”理论考核合格率 93%（合格标准为 75 分） 6、 护理技术操作考核合格率》96% 7、 消毒隔离质量合格率》98% 8、 病区管理合格率》98% 、一人一针一管一用灭菌合格率达 100% 、住院后患者压疮发生率 0（难免压疮除外） 、护理事故发生率 0 三、护理质量管理小组质量考核方法。 1、常规