ICU学习记录--脑梗塞病人的护理.docVIP

脑梗塞病人的护理 一、 护理诊断 1）低效性呼吸形态紊乱：与肺通气障碍有 2）窒息的危险：与清理呼吸道无效有关 3）营养失调：与机体需要量胰岛素分泌不足有关 4）便秘:与长期卧床老年人肠功能紊乱有关 5）皮肤完整性受损：与长期卧床有关 6）身体移动障碍：与血栓形成，身体偏瘫有关 7）潜在并发症：肺部感染感染，心肌梗死，褥疮。 8）有感染的危险：与血糖升高、脂肪代谢紊乱、营养不良和微循环障碍有关 9）焦虑：与长期治疗导致经济负担加重有关 10）知识缺乏：缺乏脑梗塞及糖尿病知识和预防措施 二、一般护理 1）口腔及会引护理2）饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，少食多餐。 3）建立舒适安全的环境，注意患者安全。?4）行走训练注意防跌倒造成骨折，给予充足的时间，切忌催促，不让患者擅自离开安全环境,以防不测。? 三、专科护理 1）严密观察生命体征，神智，瞳孔及24小时出入量 2）保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。3）每日定时翻身拍背，注意会阴部的清洁，积极预防褥疮、呼吸道与泌尿系感染等并发症。 4）下肢功能锻炼：护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住 膝关节略下方，使髋膝关节