肾穿刺患者宣教ppt参考课件.pptVIP

肾穿刺操作步骤 患者排尿后俯卧位于检查台上，腹部垫一直径10－15cm，长50－6－cm的枕头，将肾推向背侧固定，双臂前伸，头偏向一侧。 * * 肾穿刺操作步骤 一般选右肾下级为穿刺点，以穿刺点为中心，消毒背部皮肤，铺无菌巾。无菌B超穿刺探头成像，用1－2%利多卡因局部麻醉。取10cm长心内注射针垂直从穿刺点刺入肾囊，注入少量局麻药物。将穿刺针垂直刺入达肾囊，观察肾脏上下级随呼吸移动情况，当肾脏下极移到穿刺最佳的位置时，令患者摒气，立即快速将穿刺针刺入肾脏内2－3cm，拔出穿刺针，嘱患者正常呼吸。检查是否取到肾组织，并测量其长度，在解剖镜下观察有5个以上肾小球后，送光镜、电镜、免疫荧光。如无肾组织可重复以上步骤。一般2－3次为宜。 * * * * 术前护理 心理护理：患者及家属对穿刺术会有一定的顾虑，对穿刺能否成功表示怀疑，对术后并发症不了解。因此必须向患者及家属解释穿刺的必要性，穿刺的优点和可能出现的并发症，减轻患者对穿刺的紧张和焦虑情绪。 * * 术前护理 正确指导患者练习屏气 ，尽量保持在30s以上 ，避免在医生进行穿刺时由于呼吸造成的一些不必要的损伤 。 * * 术前护理 术后需要严格卧床24小时，让患者在术前避免进食牛奶、豆类等胀气的食物。 * * 术前护理 让患者在床上练习解大小便， 避免术后不适应在床上小便而引起尿潴留 ，术前并让患者排空膀胱。 * * 我们需要准备什么呢？ 大小便器 吸管 成人护理垫 宽卷卫生纸 * * 肾穿刺的健康宣教 * * 关于肾穿刺，你知道多少？ * 2020/3/12 肾穿刺活检术 概述 肾活检通常情况下叫做肾穿刺。 由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。 为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需 要做肾穿刺活检术！ 近年来，随着科学技术的发展，影像学设备的更新及操作技能的提高，经皮肾活检技术开展得较为广泛，它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变，并能进行系列的观察。由于穿刺技术的改进，免疫组化技术和电镜的应用，其诊断的质量也大为提高。已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段。同时对多种肾小球疾病病因、发展趋势等也做出了贡献。 * * 肾穿刺活检术的适应症 （1）各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病，肾病综合征，全身疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎等。 * * 肾穿刺活检术的适应症 （2）原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血压。? * * 肾穿刺活检术的适应症 （3）急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难时，需要做肾活检，以明确诊断。? * * 肾穿刺活检术的适应症 （4）原因不明的急性肾功能衰竭，在诊断和治疗上有困难时，或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者，做肾活检可从帮助明确诊断和指导治疗。? * * 肾穿刺活检术的适应症 （5）肾脏移植后，肾活检可帮助诊断排斥反应或者药物如环孢素A毒性反应，指导调整治疗。? * * 肾穿刺活检术的适应症 （6）连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程，观察药物治疗的反应和估计病人的预后。肾穿刺活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后, 探讨临床分型与病理分型的关系，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。 * * 肾穿刺活检术的禁忌症 肾穿刺是一种创伤性检查，选择穿刺病例时不但需掌握好适应征，还要认真排除禁忌征。 ⑴绝对禁忌证： ①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配合操作者，④孤立肾，⑤小肾。 ⑵相对禁忌证： ①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。 * * 肾穿刺活检术 临床意义 它是活体获取肾组织标本做病理检查的重要手段。当代肾组织病理检查包括光学显微镜检查，电子显微镜检查及免疫荧光(或免疫组织化学)检查。这多种检查资料的综合，显著地提高了疾病诊断准确性。 对确定肾小球疾病诊断、制定治疗方案及判断预后都很有意义，它已成为肾内科常做的一项重要检查。可以说，肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。 目前，肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。 * * 肾穿刺术后并发症 ⑴血尿 镜下血尿发生率几乎为100%，常于术后1－5天消失，无需处理。 当肾穿刺针穿入肾盏或肾盂后，可以出现肉眼血尿，大多于1－3天消失。 鼓励患者多饮水，保证尿路通畅，对肾功能不全的患者应避免过度饮水造成心