最新检验科质量安全管理计划及质量控制指标汇编.docxVIP

检验科质量安全管理计划及质量控制指标 为科学规范局效有序地开展检验工作， 构建和谐的医患关 系，以应对诊治、急救工作，保持和促进我院持续、快速、 协调发展，坚持以病人为中心 ，树立良好的服务理念和意 识，加强职业道德和医德医风建设，充分体现尊重患者、关 爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。要不断改善服务 态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，并持 续改进。尊重和维护患者的合法权益，不断满足患者的医疗 服务需求。现特对我科质虽安全管理工作做如下计划： 按照〈〈检验科实验室感染及安全事故应急处置预案》， 全面提高检验科应对各类紧急意外事件的能力。坚持“预防 为主，常备不懈，以人为本”的方针。充分发挥人的主观能 动性，充分依靠各级领导，发挥每一员工基础性作用，建立 健全每一检验人员参与应对紧急意外事件的有效机制，提高 科学指挥的能力和水平，最大限度地减少意外事件造成的危 害。 严格遵守并执行医师、 检验师值班交接班制度。 科室人 员都必须服从安排坚守工作岗位，擅离职守一律按劳动纪律 处理。值班医师遇有疑难问题时应请上级检验师或科主任协 助处理。 严格遵守检验标本接受、查对、传递、分发制度。 严格遵守并执行SOP操作规程，要求符合医院感染控 制和生物安全要求，制定并定期更新临床检验项目应用指南 或手册。微生物专业定期向临床提供抗菌药物药敏的种类， 与药剂科和医院感染管理部门定期和不定期向临床分布抗 菌药物使用信息。 临床检验项目满足临床需要， 提供24小时急诊服务项 目，及时报告及咨询服务，检验报告及时、准确、规范并有 审核或复查等；遵守危急值报告制度，注意病人隐私权的保 护措施等；对本院不具备条件而临床有需求的检验项目有第 三方检验机构的服务质H保证，并要与第三方实验室（委托 实验室）签订相关协议。 落实全面质虽管理与改进制度，按照规定开展室内质 控、参加广东省临床检验中心和国家卫生部临床检验中心组 织的临检、血液、生化、免疫、临床输血相溶性检测等室间 质评。进行或承担一定的科研项目或课题及服务，并对出现 的问题加以分析、处理、整改、改进、完善等。 遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系 统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂，检测仪器和试 剂有专人管理、保管、运行、记录、使用、保养、维修、效 期管理等。 检验质虽管理与持续改进工作纳入医院质H管理体系， 严格执行检验规范管理标准承担紧急意外卫生事件、灾害事 故等紧急事件救援任务等。 建立差错、事故的登记及报告制度， 严格落实医疗制度 及操作规程全面提高医疗服务质虽及个人业务素质。加强业 务学习及基本技能培训提高专业技术水平。加强质H安全意 识教育严格质虽关键过程流程管理增强职业忧患意识。严格 防范或杜绝或减少医疗纠纷与差错或事故发生。 严格落实医疗制度和操作规程，全面提高服务质虽及 个人业务素质，定期召开科内质虽与安全管理会议，确保各 项工作的不断提高与持续改进。 根据我院实际，建立、完善各种数据，实现数据管理 和管理数据化！质虽与安全是医院管理的核心与永恒主题。 医疗质虽是技术水平、管理方法与经济效益的综合体现。质 虽与安全涉及医疗工作的方方面面，必须引起全员高度重 视。在实际工作中注重运用现代质虽管理理论与方法真正落 实，各项质虽管理制度与标准体现以人为本与持续改进保障 健康、安全！ 质虽目标： 检验报告的主要数据和结论准确率为 100%其它差错 率小于1%; 保证急救用血，交叉配血合格率 100% 室间质评项目合格率 95%Z上； 病人满意率：住院病人大于 90%门诊病人大于85%; 急诊检验和普通检验在规定时间内完成。 报告单合格率达95加上。 设备管理良好，设备完好率达 95姒上。 全年无重度缺陷和差错事故。 质虽目标的达成情况由质虽负责人每半年统计一次，并 在管理评审会议上提交评审。