中东呼吸综合征防控培训ppt参考课件.pptVIP

呼吸道样本 样本种类： 上呼吸道标本包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液。 下呼吸道标本包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本。 * * 病毒分离: 金标准 抗原检测: 迅速，敏感 血清学抗体检测：IgM检测; IgG检测:需要两个样本 中和试验 核酸检测： 快速敏感 病毒诊断学 * * 传播途径 传染源 易感人群 社会因素 自然因素 流行病学调查范围 * * 流行病学 中东呼吸综合征冠状病毒可以在多种不同宿主细胞中有效复制，包括蝙蝠、猪和人源细胞，提示该病毒的宿主范围可能比较复杂。 蝙蝠是多种冠状病毒的自然宿主，不排除蝙蝠是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主，但尚没有直接证据。 * * 流行病学 根据目前已知的流行病学资料，传染源仍然尚不确定。 已经报告的136例病例中，存在家庭聚集现象和医院感染病例报告，表明已出现有限的人间传播。 由于我国与中东地区存在商务、宗教交流、旅游等一定规模人员往来，存在疫情输入风险。 * * 流行病学 截止2013年10月18日 中东呼吸综合征疫情涉及地区包括卡塔尔、沙特阿拉伯等多个国家，主要集中在中东地区，且近期病例不断增加。 * * 病例定义1 （一）疑似病例。患者符合临床表现和流行病学史，但尚无实验室确认依据。1.临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染：体温≥38°C、咳嗽，有胸部影像学改变等。2.流行病学史：发病前14天内在中东呼吸综合征病例报告或流行地区旅游或居住；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。 * * 病例定义2 （二）临床诊断病例。1．满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。 2．满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。 * * 病例定义 （三）确诊病例。目前，具备下述4项之一者可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例：1.至少双靶标PCR检测阳性。2.单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。3.从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。4.恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平呈4倍以上升高。 * * 治疗 抗病毒治疗： 目前尚无有效的抗冠状病毒药物 对症治疗 卧床休息，维持水、电解质平衡 、氧疗 …….. 出院标准 体温基本正常。临床症状好转，病原学检测连续两次阴性，可出院或转至其他相应科室治疗其他疾病。 * * CDC下一步防控工作要求 疫情监测—加强不明原因肺炎监测、报告和排查工作 疫情报告 可疑病例的标本立即送各省级CDC进行送检 开展技术培训 健康知识宣传 * * 1、强化严重急性呼吸道感染及不明原因肺炎病例监测 指导辖区医疗机构要按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，规范门（急）诊接诊流程，加强感染性疾病科和发热门诊的管理。（基层医疗机构加强预检分诊点的管理） 按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》，进一步加强不明原因肺炎监测。 （一）病例的发现 * * 严重急性呼吸道感染（SARI） （1）发热（腋下体温≥38℃）； （2）伴咽痛或咳嗽； （3）并出现以下呼吸道疾病症状或体征之一 —呼吸急促 —血氧饱和度＜90% —听诊异常（如干湿罗音） * * 不明原因肺炎病例定义 （1）发热（腋下体温≥38℃）； （2）具有肺炎的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； （4）经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。 * * （一）病例的发现 医务人员在严重急性呼吸道感染（SARI）及不明原因肺炎监测工作基础上，着重加强对病例流行病学史的询问，如病例近期（14天内）有赴沙特、卡塔尔、约旦等疫情发生地的旅行史或类似病例的接触史。 如患者本人没有上述旅游史，还应了解其家人或其他密切接触人员有无相关旅行史。 * * （一）病例的发现 对以下几种情况均应当考虑开展中东呼吸综合征病毒实验室检测。 —对于缺乏流行病学史，在14天内发生原因不明的SARI/不明原因肺炎聚集性病例； —医务人员发生（尤其是在重症监护室）的SARI/不明原因肺炎病例； —已经明确有其他病原存在，但难以用已知知识解释病情和临床表现，虽经适当治疗病情仍急剧恶化的急性呼吸道感染病例。 * * （一）病例的发现 2、建立中东呼吸综合征病例监测 各医疗机构医务人员在日常的诊疗活动中，如发现符合中东呼吸综合征疑似、临床